2014年医务科工作计划
新一轮等级医院评审工作已经开展。为实现医院“创三乙”的目标，医务
科进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务，继续深入开展医疗质量万里行、“三好一满意”、“抗菌药物合理应用”整治、“创省级优质县医院”，具体工作计划如下。
一、加强医疗质量管理
1、充分发挥医疗质量管理委员会的作用，定期开展活动，对医院医疗质量管理方面进行讨论、研究、决定质量管理目标、方针和计划。（每季度一次）
2、充分发挥学术委员会的学术领头作用。定期开展活动，对医院专科发展方向、人才梯队的培养，新技术、新项目的开展、科研立项进行讨论、研究、指导，为院领导决策提供科学依据。（每半年一次，每年6、12月各进行一次）
3、修订医务人员医疗质量管理办法，考核科室核心制度的执行。（月度考核）
4、开展质量分析会，对医疗质量中的优劣及各科室对日常工作中存在的各类问题进行季度汇总。对存在问题作系统分析，及时反馈，提出整改意见和措施。（全院范围内每季度一次，或临时增加）
二、保障医疗安全
1、做好医疗安全的防范工作。积极鼓励医疗不良事件报告，对不安全隐患和有纠纷苗头的事件及时介入，妥善处理。（对能把医疗纠纷的扼杀在萌芽状态中的科室进行奖励，每季度统计一次，奖励一次，反之惩罚一次。）
2、充分发挥学术委员会的作用，对医患纠纷的性质及时组织人员进行讨论，确定性质、明确责任人。调整医疗纠纷费用处置方案，加大对违纪、违规和医疗纠纷责任人的处理力度，杜绝医疗事故。
3、定期召开医疗纠纷案例分析会，对医疗安全中存在的不规范行为和纠纷原因进行分析，责成改进。（全院范围内每季度一次，或临时增加）
三、规范医疗行为
1、 组建成建制的三级医师结构。（按科室内人员和床位编制，逐步实
施）
2、规范核心制度考核
① 规范科室的三级医师查房制度及交接班制度。
② 规范术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等制度。 3、规范医疗文书书写，提高归档病历合格率（>90%）（月度考核） 4、提高医技申请单、报告单的规范性、及时性、准确性。（月度考核，
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制定检查办法）
四、加强医生培训、考核 1、强化科室内部培训
① 规范科室的科主任定期对科内医生进行专科病历书写培训，并对
重点病历进行讲评。（奇数月份考核，制定检查办法）
② 定期开展科内业务学习。
制定培训计划和细则并组织实施，要有专科、专项、专题培训，尽可能缩短周期。（分别制定专科、专项、专题培训子计划，每月两次，协助科教科做好督促）
2、定期进行“三基”“三严”考核、规范技能操作、规范医师定期考核等，注重制定其考核结果的使用。
3、住院医生急诊科、麻醉科、重症监护ICU轮转。（每轮三个月，制定详细计划，包括时间、人员、培训内容、考核内容）
4、人才培养因人而宜，注重培养专科医生，外送进修。（ 五、加快专科建设
1、根据各专科制定的年度计划、专科发展规划考核实施落实情况（含新技术、新项目的开展、科研项目的报审、文章篇数等）（年度考核）
2、省市重点专科的申报。 六、营造全院学术氛围
1、开展学术报告会、学术交流会、专题讲座。（不限范围，每月一次或临时增加）
2、开展临床病理讨论、开展临床病例讨论。（不限范围，每季度一次或临时增加）
七、加强抗菌药物合理应用整治。 继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。（与药剂科配合每月一次） 八、推行临床路径与单病种质量控制管理
为进一步提高医疗质量和医疗安全，继续实施临床路径和卫生部规定的15种单病种质控管理，引进临床路径和单病种质量控制管理信息系统，进一步规范诊治，合理使用药物，病历中建立表单，作好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。（季度考核） 九、加强夜查房工作力度
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2014年继续每个月不定期组织相关人员对各临床、医技科室进行夜查房。（每月一次或临时增加） 十、医院评审
全面展开医院评审工作，进一步研讨评审方案，力争能在我院现有条件下执行，最大程度的减小全院各科室的抵抗力度，能够逐步推进评审工作。（由院领导决定方案，全院一起讨论，充分吸收可行意见，达到全院工作人员一起学习评审内容，一起开展评审工作。）
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医 务 科
2013.12.27