延 边 大 学
硕士研究生课程进修结业登记表
学 院：
学科、专业：
学 制：
姓 名：
填表日期： 年 月 日
姓 名 曾 用 名 入学年月 籍 贯 现家庭住址 是否华侨 侨居何处 何时何地何人介绍参加共产党或共青团 婚否？配偶姓名、政治面貌、现在何处、任何职务 家庭经济情况及主要经济来源 何时何地因何原因受过何和奖励或处分 性 别 出生年月日 结业年月 民 族 身体健康状况 1
本 人 学 习 及 工 作 经 历 自何年何月起至 何年何月止 （或任何职务） 2
现在何处 在何地、何校（或单位）学习 证 明 人 关系 家庭主 要成员 和主要 社会关 系情况 家庭主 要成员 和主要 社会关 系的其 它需说 明情况 姓 名 出生日期 政治面貌 工作单位及职务 3
进 修 成 绩 表
学期 第 一 学 期 第 二 学 期 第 三 学 期 第 四 学 期 课程名称 学时 学分 成绩 考试 考查 任课教师 填表人： 负责人： 研究生部： 4