附件2
医师资格考试合格考生信息修改申请审核表
姓名 性别 出生年月 照片 现执业机构名称 身份证明号 准考证号 申请修改信息内容： 考生签名： 修改原因说明： 执业机构意见： （盖章） 市级卫生行政部门审核意见： （盖章） 负责人签名： 年 月 日 负责人签名： 年 月 日 考区审批意见： （盖章） 负责人签名： 年 月 日 备注： 注：考生申请时须提交下列材料：1.合格考生信息修改申请审核表两份，审核表上照片需加盖其执业机构钢印或公
章；2.原医师资格证书原件及复印件；3.《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件及复印件；4. 身份证原件及复印件；5. 近期免冠正面小二寸彩色照片2张。
医师资格考试合格考生《医师资格证书》信息修改申请审核表
姓名 性别 出生年月 学历 照片 毕业学校 现执业机构名称 医师资格考试考点名称 医师资格证书编码 医师资格类别 申请修改信息项目及原因 取得资格时间 医师资格级别 申请人签名： 考点所在市卫生局意见： 执业机构意见： （盖章） 负责人签名： 年 月 日 省卫生厅审批意见： （盖章） 负责人签名： 年 月 日 （盖章） 负责人签名： 年 月 日 备注： 备注：申请时须提交下列材料：1、《医师资格证书》信息修改申请审核表原件一式三份，分别由卫生厅、局（区直医疗卫生单位）存档及报国家医学考试中心，表中内容不能有涂改，申请人照片需加盖其执业机构公章；2、原医师资格证书原件及复印件一式二份；3、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件及复印件一式二份；4、身份证原件及复印件一式二份（如身份证号修改需提交当地派出所证明的原件及复印件一式二份，姓名修改需提交本人户口簿原件及复印件一式二份）；5、修改学校名称及学历，需提交毕业证原件及复印件一式二份；6、近期免冠正面小二寸彩色照片2张。