通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同段号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 起止桩号： 编号： 致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组： 下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。 附件：1、土方路基现场质量检验报告单 2、路基填前处理原始记录 3、压实度检测记录 4、水准测量记录 项目总工程师： 年 月 日 分项工程名称 监理员 检验意见 监理员： 年 月 日 专业监理工程师 检验意见 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师 意见 总监理工程师（公章）： 年 月 日 承包人收到日期: 签字: 检验桩号 检验工序、部位 检 验 内 容 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
路 基 填 前 地 表 处 理 现 场 质 量 检 验 报 告 单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：
工程名称 施工时间 桩号及部位 项次 规定值或允许偏差 检验时间 检查项目 检 验 结 果 检验频率和方法 灌砂法：每1000m2至少检验2点，不足1000m2时检验2点 1 填前压实度（%） 符合规定 3 表土清除 按设计要求清除不适宜土壤 回填坑槽、洞穴，并按要求夯实 符合设计要求 4 回填 5 挖台阶 6 旧路挖出 符合设计要求 结 论： 监 理： 日期： 现场技术负责人： 日期：
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
路 基 填 前 处 理 原 始 记 录
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：
起讫桩号 基底土质 项目 铲除草皮(M2) 伐树及挖根（棵） （直径10厘米以上） 填前处理内容 坎挖灌木林（棵） (直径10厘米以下) 清除表土（m2） 挖淤泥（m3） 挖台阶（m2） 耕地填前压实（m2） 旧路挖出（m2） 拆除原有结构物 菜窖坑洞回填夯实（m2） 处理结果： 现场技术负责人： 日期： 监 理： 签 字： 日期： 设计数量 实际完成数量 备 注 施工日期