求：??哦，我明白了，是不是两年前的那件事使我产生了很坏的情绪，最近楼上的噪声又勾起我的回忆，我就变得愤怒了？
咨：那次事件中，你产生的不良情绪好像并没有得到很好的处理。 求：是的，我当时很气愤，很委屈，但是没有办法，自己没有房子，寄人篱下只好忍气吞声了。您是说，那种恶劣的情绪被压抑了，才使我现在变成这样的？
咨：是的。当时的不良情绪未经妥善处理而被压抑，最近的事件只是一个引子，诱发了当时的不良情绪记忆。
求：我明白了。但是那个房东的行为为什么会引起我那么强烈的情绪反应而长期耿耿于怀呢？
咨：这个问题对你来说很有价值，这也许跟你的性格或者跟你当时的心理状态有关。你回去可以深入思考一下，我想我们下次可以深入探讨这个问题，好吗？
求：好的。
6、双方共同商定确立咨询目标。 7、布置咨询作业：
1）建议求助者的丈夫充分理解妻子的感受，多给妻子情感上的安慰和支持，工作之余多花时间陪陪妻子；（求助者的丈夫表示经过这次咨询明白了妻子为什么会这样，愿意配合帮助妻子走出这个困扰。
2）建议求助者回家想一想：自己强烈情绪反应跟自己从小的性格以及当时的心理状态有什么关系。
（二）心理帮助阶段：第二次到第四次咨询 第二次咨询 目的：
⑴、加深咨询关系；
⑵、与求助者一起深入探讨病因。
（3）教求助者学会放松，制定焦虑等级表并实施第一次系统脱敏。 方法：会谈法 系统脱敏疗法。 过程：
1、会谈加深咨询关系；
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2、求助者反映：这一周来，丈夫理解了自己的感受，每次都能好言安慰求助者，晚上常陪着求助者看电视或出去散步，虽然听到楼上的声音还会烦躁、愤怒，但没有那么强烈了。不过睡眠还是受影响。
3、与求助者探讨病因：
应用倾听、共情、释义等技术，使求助者明确了自己产生不良情绪的心理机制：婚后丈夫经常不在身边，独自承担孩子的抚养任务，内心委屈愤恨不平，原房东弄出巨响，受到惊吓并体验到恶劣情绪。在从小性格内向争强好胜的人格因素的作用下，无法以合理有效的方式实现与房东的沟通来解决问题，愤怒等恶劣情绪无法自行排解，遂要求丈夫为自己出头针对房东，但收效甚微。就一方面迁怒于丈夫，一方面对此耿耿于怀。迫于生活境况，只好压抑隐忍，但恶劣情绪的强大能量并未宣泄，遂形成心理阴影（这种人是可恶的，他冒犯我，我不能就这么算了！）。半年前楼上发出噪声，诱发了原有的心理阴影，使求助者产生了类似的不良情绪。内向好胜的性格使求助者不能利用合理的沟通方法来解决，就只好依靠丈夫，而丈夫与对方交涉收效不大，就迁怒于丈夫，情绪更加恶化。经过不断的强化，形成情绪性条件反射。
4、学习放松方法：让求助者坐在沙发上，微闭双眼，反复对自己说；“我很放松。”自我暗示后，全身放松，双手放在膝盖上，慢慢地深吸气，同时默念”吸??吸??”，然后慢慢地呼气，默念“呼??呼??”，这样反复地多做几次，一分钟约6—8次，大约1—2分钟后自己会感到呼吸、心跳正常。有时也在开始自我暗示后，让他按摩前额，按揉太阳穴，具体做法是用双手四指，自额中线向两边轻轻按摩，一分钟约14—16次，然后双手大拇指按揉两侧太阳穴，一分钟约24次。动作要慢一些，心中默念“松、松、松”，反复做1—2分钟会使头脑清醒，消除紧张不安的心情。此时再鼓励自己“现在一切正常，我一定能成功”，反复3—4遍。
5、建立考试焦虑程度等级列表
让求助者把引起焦虑的情境按焦虑程度从低到高排除顺序，并按百分制给每个等级评出分数。最高焦虑评100分，最低焦虑评0分，要求每个等级的分数差要基本相等，最低一级的焦虑分不能超过50分。
等级 事件 焦虑程度SUD
7
1级 白天做家务时想起晚上将要发生的事情 25 2级 傍晚想到天马上要黑了，他们快要回来了。 35 3级 天黑了，他们要回来了，可是丈夫还没回来 45 4级 吃过晚饭时，听到他们上楼的声音 55 5级 一边洗碗做家务，一边听着楼上走动的声音 65 6级 看电视时，听到楼上更大的声音 75 7级 打算入睡，可是楼上还不时响起声音 85 8级 要求丈夫去交涉，丈夫说坚持一下吧 95 9级 夜深了，似睡非睡中听到声音，一下子惊醒 100
6、进行第一次脱敏治疗
让求助者想象第一级的情景，当出现焦虑情绪时竖起右手食指提示咨询师。保持这种焦虑状态，看看焦虑是否自行下降。如果不能自信下降，随即停止想象，开始用深呼吸放松的方法抵抗焦虑。第一次15分钟，求助者反应效果不错，两次放松后焦虑分降至15分。
8、与求助者探讨其他解决方式
通过谈话使求助者明白，除了以前的强硬的交涉方式，还有别的更好的方式来解决这个问题。引导求助者用合理的沟通方式向楼上住户表达自己的意愿，赢得对方了理解。
9、布置作业
（1）在家自行训练脱敏训练，根据焦虑等级表，当遇到第二级的情景时，实施放松训练， 15—20分钟，如果成功，可以在第二天的相应情景中加以巩固，如果不成功，不要着急，等第二天相应情景发生时再来，每一级重复的次数根据自己的实际情况而定，每一级的焦虑分数降到20分以下时，表明这一级脱敏成功，可进入下一级脱敏。如果高一级的情景脱敏无法见效，不要操之过急。
（2）建议求助者自己设法用更合理有效的方式与楼上住户沟通，看看能否从现实角度缓解噪音的骚扰。
第三次咨询
目的：1、继续脱敏训练，逐步减轻或消除求助者的不良情绪；
8
方法：会谈法、系统脱敏疗法 过程：
1、求助者反馈：昨天想到一个办法来解决噪声的问题，不知可不可以实施。咨询师鼓励求助者说出方法，求助者想买几双软底的拖鞋，送给楼上的住户，并跟他们交流自己目前的状况，赢得他们的理解，希望以这种方式降低噪音。咨询师赞许了求助者的方法，鼓励求助者回家就实施。
2、自行脱敏训练反馈：求助者反映，在家练习脱敏效果不错，已经完成了前面三级的脱敏。这几天睡眠状况有所好转，听到楼上的声音虽然还挺难受，但坚持做放松，到最后迷迷糊糊得也能入睡，早上醒来没有原先那么疲劳了。
3、引导求助者实施第四级脱敏，每次15分钟，三次后求助者报告焦虑分降至20分以下。
4、布置作业：
（1）实施自己想到的沟通方法。 （2）继续在现实情景中实施脱敏训练。 第四次咨询
目的：1、继续脱敏训练，逐步减轻或消除求助者的不良情绪； 方法：会谈法、系统脱敏疗法 过程： 1、效果反馈：
求助者汇报：回家买了三双软底拖鞋送给楼上住户，并与他们实现了良好的沟通，对方接受了她的请求，当晚楼上的噪声就大为降低，虽然还能隐隐约约听到一些声音，还有一点难受，但比以前好多了。这几天的脱敏训练进展很快，已经完成到第六级了 。咨询师肯定了求助者的进步。
2、继续脱敏训练
让求助者想象第七级情境，实施脱敏训练，每次20分钟，两次后，求助者报告焦虑分降至20分以下。
3、布置作业：
（1）继续在现实情境下进行脱敏训练。 （2）思考：通过咨询有什么收获？
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第六次咨询：结束与巩固阶段。
目的：巩固治疗取得的效果，帮助求助者梳理咨询的收获，减少以后生活中出现情绪困扰的倾向。
方法：会谈法 过程： 1、效果反馈：
求助者报告：脱敏训练已经完成最后一级，睡眠状况得到改善，这一周心情好多了。
2、探讨咨询收获：求助者认识到，通过这几次咨询发现了自己争强好胜和内向的性格特点需要有所改变，学会原谅和宽容他人，学会有效的沟通和表达。咨询中学会了放松和脱敏的方法，以后可以用在很多类似的情境中，感谢心理咨询帮助了自己。
3、结束咨询关系
咨询师充分肯定了求助者的进步，建议求助者继续训练放松技巧，把咨询中的收获运用到日后的生活中去。人格的成长是一个相对漫长的过程，只要求助者意识到改变的必要性，内心就拥有一种成长的动力，在未来的生活中，加强内心的察觉和修炼，一定能实现人格的成长和自我实现。如果在某个特殊的阶段还需要咨询师的帮助的话，咨询师会尽力的。祝福求助者后，咨求双方握手结束咨询关系。 十、咨询效果评估
1、求助者自我评估：现在最近心情好多了，我控制了自己的不良情绪，学会了一些有用的方法。现在容易入睡了，每天精神挺好的。
2、他人反映：丈夫反映求助者最近心情明显好了，不再闹情绪，睡眠也好多了。
3、咨询后心理测量结果：SCL—90总分115，躯体化1.16，强迫症状1.2，人际关系敏感1.88，抑郁1.15，焦虑1.3，敌对1.166，恐怖1.0，偏执1.5，精神病性1.1，饮食和睡眠1.42；SAS：40分(标准分)。
4、咨询师评估：从求助者最后一次来时的情绪状况看，求助者的不良情绪得到较好的处理，会谈中心情很好，时常有笑容。两个月后电话回访，求助者反映两个月来情绪平稳，睡眠状况良好，也找了一份工作，做得挺愉快，自己的性格也有所改变，丈夫很高兴，夫妻感情很好。
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综合以上信息，可以认为本案例咨询取得良好的效果。
参考文献：
郭念锋主编 国家职业资格培训教程 心理咨询师（三级、二级、基础知识）民族出版社 2005年第1版。
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北京