（1）门冬氨酸钾镁：本品为肝细胞功能不全的慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病时的电解质补充药和治疗药，不能直接作肌内或静脉注射。门冬氨酸钾镁注射液10ml，必须经10倍以上输液稀释后才能作缓慢静脉滴注。对老年患者、肾脏清除能力下降者慎用；除洋地黄中毒外有房室传导阻滞者，肾功损害者，活动性消化道溃疡者应慎用。用于治疗低钾血症时，一定要随访血镁浓度，出现高钾、高镁血症时，立即停药。应每分钟静脉推注氯化钙100mg，必要时，使用利尿剂。切勿与四环素、铁剂同时使用；与保钾利尿剂，血管紧张素转化酶抑制剂配伍使用时可能发生高钾血症，静滴一日一次有效者可改用口服，成人量一次4片，一日3次；预防用药时剂量可减半。
（2）门冬氨酸鸟氨酸：能直接参与肝细胞中鸟氨酸循环，使鸟氨酸与血氨结合通过尿素循环、生成尿素，最终以无毒形式排出体外。该药还能参与三羧循环及核酸合成增强肝脏供能，增强肝脏解毒能力，迅速降低血氨，促进肝细胞修复、再生，有效改善肝功。肝昏迷早期一日可静点20g，不得超过40g，加入氯化钠或葡萄糖注射液500毫升内，每支5.0g，每次不超过6支。有严重肾功衰竭者禁用。大剂量给药时有中度消化道反应，减少用量及浓度，减慢速度后，反应明显减轻。
（3）促肝细胞生长素注射液：能刺激正常肝细胞DNA合成，在综合治疗中促进肝细胞再生，帮助早期肝性脑病逆转。用本品粉针剂80~120mg溶于10%葡萄糖注射液中，每日1次静点，长期使用时要定期查肝功和甲胎蛋白。粉针未溶解稀释前变为棕黄色时忌用。
（4）支链氨基酸：主要用于肝性脑病及肝硬化肝功不全时的营养缺乏症。本品能提高血清支链氨基酸浓度，逆转肝硬化、肝功不全时，芳香氨基酸增多，纠正支/芳比，恢复中枢神经系统功能。本品还能促进蛋白质合成，降低血浆非蛋白氮和尿素的含量，有利于肝组织的修复和肝细胞的再生。本品对心肾功能不全者禁用，静滴速度过快可引起恶心、呕吐、头痛、发热等反应，尤其危重者和老年病人。气温低时宜将溶液加热至接近体温时再予输注，外观异常的溶液不宜使用，严防微生物污染；有重度曲张静脉者，要控制液速和用量，以防静脉压过高。输注时要监测电解质平衡情况。14-氨基酸-800主要用于肝功不全合并蛋白营养缺乏症和肝性脑病。每100毫升溶液含14种氨基酸8克，折合氨量1.22克，而支链氨基酸3H注射液和六合氨基酸主要用于支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调引起的肝性脑病和各型肝病引起的氨基酸代谢紊乱。当患者神志清醒后，剂量可减半，疗程一般为10-15天。每日输2次，每次250ml，宜与高渗葡萄糖一起缓慢静点，每分钟速度不得超过40滴。三种不同制剂所含氨基酸量不一。支链氨基酸3H注射液，250ml∶10.65g总氨基酸。六合氨基酸注射液：250ml∶21.2g总氨基酸；14氨基酸800注射液：250ml∶20.8g总氨基酸。
（5）谷氨酸钠：用于血氨增高所致的肝性脑病及其它精神症状，常与精氨酸一起输注有利于降低和消除血氨，从而改善脑病症状。大量输注本品时可导致严重碱中毒与低血钾症，因此治疗中需严密监测电解质浓度。输液太快，可出现流涎，脸红与呕吐等症；过敏的先兆可有面部潮红、头痛、胸闷等症，小儿可有震颤。有焦虑状态的患者可出现晕厥、心动过速及恶心反应等。肾功不全少尿、无尿者忌用。谷氨酸盐与氨（NH3）合成谷氨酰胺，从而解除氨对大脑的毒性作用。但谷氨酰胺是一种细胞内渗透剂，当脑细胞中谷氨酸胺量增加时会加重脑细胞的水肿。因此采用谷氨酸钠、钾静点时预先使用谷氨酰胺合成酶抑制剂L-氨基亚砜蛋白酸处理，可防止脑水肿发生。在肝昏迷时常与谷氨酸钾一起合用。用药期间应测血气分析和钾、钠含量。
（6）谷氨酸钾：用于以血氨增高为主的肝性脑病以及低血钾症。作用机制：除与谷氨酸钠一样外，本品能纠正肝性脑病时的低钾性中毒。大量输入钾盐可导致高钾血症，副反应和禁忌征与谷氨酸钠相同。抢救肝性脑病时、谷氨酸钠3份，谷氨酸钾1份或可用钠2份钾1份，即钠1次11.5g（2支）一日不超过23g，与每支谷氨酸钾为6.3g（1次量）一起静滴。
（7）盐酸精氨酸，用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其它原因引起血氨过高所致精神症状。精氨酸参与人体内鸟氨酸循环，促进体内尿素合成而降低血氨、改善症状。本品有较多氢离子，对纠正肝性脑病时酸碱平衡有助。大量输注时可引起高氯血症，可使血尿素，肌酸、肌酐浓度升高。可与谷氨酸钾、钠合用，静脉滴注时每次10~20g以5%葡萄糖注射液500~1000ml稀释后缓慢静滴。肾功不全者禁用。酸中毒者不宜使用本品。输注太快可引起流涎、潮红、呕吐等副反应。用药期间要做血气分析。 （8）左旋多巴：可促进肝昏迷患者苏醒，完全清醒后1~2日应停药。因此药对肝细胞有损伤作用，有经验的医生才能用。
（9）γ-氨基丁酸：治疗肝昏迷有争议的药物。有人认为可降血氨，促进脑细胞新陈代谢，有口服及注射剂，由医生使用。
专家提示：防治肝性脑病还可使用乳果糖（杜秘克）、乳梨醇（拉克替醇）协助降低血氨；还可服用新霉素、甲硝唑或替硝唑、诺氟沙星、左氧氟沙星等清除肠道细菌产氨。也可用微生态制剂改善和调整肠道内菌群的分布，减少内毒素吸收。
小知识：乳果糖防治肝性脑病的作用和疗效如何？乳果糖是一种从乳糖人工合成的酸性双糖，在小肠内不被双糖酶水解，绝大部分进入结肠，主要在右侧结肠内被乳酸杆菌、厌氧杆菌、大肠杆菌等分解为乳酸和醋酸，因而显著降低了肠腔内的PH，使成酸性，肠腔内游离的氢离子增加。成人口服剂量为每次10~30ml，每日3次，剂量应调整在每日排2次软便或烂便为宜。用乳果糖治疗后，肝昏迷神态的清醒和改善可达70%~80%，常伴有动脉氨下降和脑电图改善。对慢性肝性脑病可长期服用。