针灸治疗面神经麻痹中的几个问题
面神经麻痹或原发性面神经麻痹，又称面神经炎，是单侧面神经麻痹最常见的原因，约占50％ ，每年10万人有13~34人发病。面神经麻痹最常见的第二个原因是感染，约占15％ ，第三位原因是占位性病变，占13．5％。占位性病变包括肿瘤，如长在脑底部的听神经瘤，每10万人有1人发病；腮腺肿瘤，每10万人有58人发病[1]。面麻痹可发生于所有年龄，但15~45岁最常见,发病多于数小时或1～3 d内达到高峰，病初可有病侧耳或下颌角后疼痛，表现为一侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂变大或闭合无力，闭眼时，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称Bell现象，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮或吹口哨时漏气，进食时食物常滞留于病侧齿颊之间，同时伴有流泪及流涎。
面神经麻痹，俗称“面瘫”，虽然为针灸科最常见病种之一，且的确有较好的疗效,然而要百分之百解决，亦非易事。现将针灸治疗面神经麻痹中几个问题讨论如下。
1 针炙治疗面神经麻痹中的问题
1．1 病毒感染引起者 临床所见病毒感染引起的面神经麻痹逐渐增多，病程相对较长，远没有单纯性面瘫好治。对此，笔者强调于病发初起，应用综合疗法。在局部针灸治疗的同时应用激素、足量抗病毒药物(如病毒唑)、辅助理疗(如超短波)，远取合谷、曲池、足三里等穴，以疏通经络并提高免疫力，耳穴埋针等方法。诸法共用，可更快更好地治疗本病。
1．2 新生儿面瘫 新生儿面瘫发病机理尚不清楚，可能与产前、产时风邪入中引起有关。此病当尽早治疗。针刺选穴：地仓、颊车、阳白、四白、合谷、足三里，疗效较佳。
1．3 双侧面神经麻痹 双侧面神经麻痹临床少见，其临床特征为： ①双额纹变浅或消失、双眼闭合无力或不能闭合;②两额部储食;③下嘴唇下垂；④不能鼓腮、吹口哨、露齿;⑤有时伴舌肌瘫痪，不能进食，患者极为痛苦。治疗特点为双侧取穴,先泻其实，紧提慢按，大拇指向后重提轻插数10次，待病情稍好转后用平补平泻手法。一般会出现一侧先好转， 然后按单侧面瘫治疗。
1．4 五官科术后或外伤引起的面神经麻痹
此类患者在临床较为多见，笔者治疗的体会是，常规取穴，局部毫针刺，配合条温和灸。临床实践发现，灸法对软化疤痕组织、消散炎性反应性水肿、促进神经的恢复有着不可替代的作用。
1．5 中枢性面瘫 面瘫分周围性和中枢性两种。周围性面瘫多由于茎突孔内急性非化脓性面神经受损引起，面部突然受冷风侵袭常常是主要诱发因素；中枢性面瘫多因脑血管意外或脑肿瘤和脑外伤所引起。中枢性面瘫最大特征是额纹和眼裂两侧大致对称，皱顿、扬眉和闭合时，两侧大致相等，另外可伴有一侧肢体瘫痪。中枢性面瘫治疗方法与周围性面瘫的治疗基本相同，但切记要注意原发病的治疗。
1．6 烧针 一般非病毒引起的面神经炎，用单纯针刺透穴法即可。偶尔使用独取迎香烧针治疗也可痊愈。应用本法时应注意： ①直刺进针，使针感传到上