15.关于老年人心脏的主要变化不包括(e )。 A．心房增大 B．心室容积减少 C．瓣环扩大 D．瓣尖增厚 E．心室增大
16. -般成人记忆开始减退的年龄是( c )。
A．40岁 B．45岁 C．50岁 D．55岁 E．60岁 17.关于老年人患病特点的描述，错误的是(a )
A．起病隐匿，症状典型 B．多种疾病并存
C．病情发展变化迅速 D．病程长、恢复慢、致残率高 E．并发症多，病死率高
16.老年人由于泌尿系炎症造成逼尿肌反射，使膀胱收缩而产生的尿失禁称为( b ) A．压力性尿失禁 B．急迫性尿失禁 C．炎症性尿失禁 D．损伤性尿失禁 E．充盈性尿失禁 三、问答题（共40分）
1、简述家庭访视的注意事项。 答：1．签订家庭访视协议 2．明确服务项目与收费标准 3．选择合适访视时间
4．注意访视态度和沟通技巧
5．加强病人安全问题的防范
包括：①社区护士按相关规章、制度、流程实施护理操作
②社区护士的技术熟练，操作时注意观察，一旦有问题，及时发现，及时处理 ③访视包内准备必要的抢救物品，一旦发生危险，现场实施抢救。 6．加强护士自身安全问题的防范
①社区卫生服务机构建立安全访视制度，社区护士按照有关规定进行工作
②机构内的其他人员应知道访视护士的家庭访视行程和计划
③访视前，尽可能先电话联系访视对象，确认访视对象的地址，尽量了解访视对象的家庭情况，判断访视对象家中有无不安全因素
④初次访视或者去偏僻的地方访视，最好有人陪同；
⑤对突发事件灵活应对，如遇到家访对象有敌意、情绪异常，或家庭中有不安全因素 ⑥随身携带证件、手机、零钱，勿携带贵重的物品和首饰 ⑦注意路途交通安全等。
2、列举导致老年人跌倒的常见原因。
答：跌倒是老年人生活中较常见的健康问题之一。许多因素都可导致跌倒，随着年龄的增高，跌倒的几率增大，且女性多于男性。 老年人跌倒的常见原因主要是：（1）心脑血管疾病；（2）糖尿病；（3）眩晕发作；（4）晕厥；（5）环境因素；（6）步态异常；（7）药物影响；（8）其它
3、分析社区老年人群的特点、并制定社区老年人干预策略。 答：跌倒、便秘 、尿失禁 干预策略：
1．跌倒的预防：治疗相关疾病；避免用不适当的药物；改善环境因素；增加体力锻炼；保持精神活动；必要时使用助行器。
2．便秘的预防：注意饮食调节；养成良好的饮食习惯；积极锻炼身体；及时治疗相关疾病。 3．尿失禁的预防：缩肛（提肛）运动；明确病因，对症治疗。
社区护理学作业3
一、名词解释
1、慢性非传染性疾病：简称慢性病，慢性病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。
2、高血压病：是以体循环动脉血压增高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的一种常见病、多发病。
3、食品交换法：将食物按其营养成分的比例不同，分为主食类（米面、干豆类）、蔬菜类、水果类、肉蛋类、豆乳类、油脂类，将每类食物中凡是能产生90千卡热量的食物称为一个食物交换份（常见食物的1份食物重量见表6-11），糖尿病病人在保证摄入总热量不变和营养素均衡的前提下，可根据个人喜好调整饮食，满足身体对热量和营养素的需求，达到糖尿病治疗的目的。
4、胸部叩击：用手叩打胸背部，借助振动，可使分泌物黏液引流至细支气管中，使分泌物松脱而排出体外的一种去除呼吸道分泌物技术。
5、脑卒中：又称为脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 二、单选题
1．下列属于高血压病的不可变危险因素的是( a ) A．年龄 C．吸烟 B．超重
D．饮酒
E．高钠饮食
2．下列有关高血压易患人群的描述不正确的是( a )o A．年龄≥50岁 B．收缩压130--139mm Hg; C．舒张压85~89 mm Hg D．腰围男≥90cm
E．高血压家族史
3．根据《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》要求，对于原发性高血压病人，社区卫生服务机构每年应至少提供几次面对面的随访(b )。 A.1次 B．2次 C．3次 D．4次
E．5次
4．王女士，女性，66岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安l天，查体：血压240/130mmHg，意识模糊。左侧肢体活动受限，心界扩大。该病人最可能的诊断是( c )。
A．1级高血压 B．2级高血压 C．3级高血压 D．临界高血压 E．高血压危象
5．糖尿病病人餐后2h血糖控制的理想目标是(b )o
A．4.4—6.1 B．4.4~8.0 C．7.0—9.0 D．8.0—10.0 E．10.0—12.0
6．糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量的百分比分别是( e )o A．碳水化合物：<15%；蛋白质：60%;脂肪：20%—30%
B．碳水化合物：25%．35%；蛋白质：40%一50%；脂肪：20%—300/0 C．碳水化合物：35%一45%；蛋白质：40%—50qo；脂肪：<15% D．碳水化合物：45%—55qo；蛋白质：20~30qo；脂肪：20%—30qo E．碳水化合物：55qo—65%；蛋白质：12—20qo；脂肪：20%~30% 7．王女士，身高158cm，体重56kg，王女士的体型属于( b )o A．偏瘦 B．正常 C．超重 D．肥胖 E．重度肥胖
8．下列降糖药物中，应与第一口饭一起嚼碎服用的是( e )o A．优降糖 B．格华止
C．美吡哒 D．美迪康 E．拜糖平
9．下列有关胰岛素的保存方法描述，不正确的是(e )。 A．胰岛素最适宜的保存温度是2-8C B．应置冰箱冷藏室内存放
C．未开启的胰岛素可以保存2年 D．已开启的胰岛素可以保存3个月
E．乘飞机旅行时，最好放行李箱内托运
10.糖尿病病人定期复查糖化血红蛋白的频率要求是( b )。 A.1次／月 B．1次／3月 C．1次，半年 D．1次／年
E．1次／2年
11.张某，男，33岁，患I型糖尿病5年，居家注射速效胰岛素治疗，突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，下列最合适的处理方法是( e )。 A．让患者卧床休息至症状消失 B．让患者平卧并协助活动四肢 C．立即打电话询问社区医生 D．立即送至附近医院
E．立即给一些口服糖块
12.对于慢性稳定性心绞痛的病人，在治疗的第一年，即使无异常症状，也要求至少多久做一次心电图检查( c )。 A．0.5—1月 B．1~3月 C．3—6月 D．6—8月
E．8~12月
13.心梗病人最好在心梗几个月后再进行运动( d )。 A．．1月 B．3月 C．5月 D．6月
E．8月
14.下列属于冠心病一级预防内容的是( e )。 A．康复护理 B．病情急变的抢救
C．建立健康生活方式 D．社区人群的监测和发病筛选 E．并发症的预防和治疗
15.脑卒中生存率的“7D”不包括( e )。 A．发现病人 B．快速转运 C．早期检查 D．收集资料
E．用药
16.慢性阻塞性肺疾病发病的最主要因素是( e )。 A．遗传因素 B．吸烟 C．大气污染 D．感染 E．外伤
17.慢性阻塞性肺疾病病人的标志性症状是( c )。 A．咳嗽 B．咳痰 C．喘息 D．气短 E．胸闷
18.慢性阻塞性肺疾病病人的膳食原则是(a )。 A．高蛋白、高热量、高维生素饮食 C．高脂肪、高热量饮食 E．低盐、高纤维素饮食
B．低蛋白、低热量、低维生素饮食
D．低脂肪、低热量饮食
19.社区护士指导慢性阻塞性肺疾病病人做腹式呼吸时，吸气与呼气的时间比为(c A．1:1 B．1:1.5
C．1:2或1:3 D．2:1或3:1 E．1.5:1
20.社区护士指导慢性阻塞性肺疾病病人长期家庭氧疗时，合适的氧流量是( a )。 A．1—2 L/min B．3—4 L/min C．5—6L/min D．7～8L/min E．9—lO L/min
三、问答题（共40分）
1、简述慢性病的社区管理原则。
答：1)强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素；进行生命全程预防； 2）三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性非传染性疾病作为一类疾病来进行共同的防治； 3）全人群策略和高危人群策略并重；
4）传统的卫生服务内、方式包括鼓励病人共同参与、促进和支持病人自我管理、加强病人定期随访、加强与社区和家庭合作等内容的新型慢性非传染性疾病保健模式发展； 5）加强社区慢性非传染性疾病防治的行动；
6）改变行为危险因素预防慢性非传染性疾病时，应以生态健康促进模式及科学的行为该变理论为指导，建立以政策及环境该变为主要策略的综合性这区行为危险因素干预项目。
2、简述COPD病人家庭氧疗的原则和注意事项。
答：原则： ①低流量持续给氧，流量应在1.5～2.5L／min）低浓度（＜30%）。
②长期持续氧疗，即每天＞15小时，对于COPD病人，特别是慢性Ⅱ型呼衰伴有肺心病者，必须长期持续氧疗，包括夜间，有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷，切不可根据症状自行
缩短吸氧时间。
注意事项：1、指导病人或家属掌握制氧、给氧的正确方法； 2、注意吸氧浓度不超过30%。
3、指导氧气装置正确安装、消毒及安全用氧。
氧气装置；检查氧气装置管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。
温度与湿度；給氧时先经水湿润，湿润60%以上为宜；温度过高或过低会对器官黏膜产生刺激，温度以37度为宜。
消毒：向病人及家属反复强调管道、湿化瓶用清水冲洗或消毒的重要性。
安全用氧:强化用氧的安全意识，用氧时注意防热、防火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，压力过小时应换瓶。
3．李先生，男，65岁，退休工人，身高170cm，体重74kg，确诊为2型糖尿病，请根据食物交换份法，为李先生设计饮食方案。 答：第一步、估算标准体重： 李先生标准体重：（170--80）*70%=63 kg；
体型：（74--63）/63*100%=17.5%（李先生体型属于超重）
第二步：估算总热量：每日所需的总热量（千卡）=63X30=1890（千卡）； 第三步：估算食物交换份数
由于李先生体型属于超重可按表中1800千卡，在此基础上增加1份主食安排，或按200千卡，减少1份主食安排，即每日总食物的分数为21~23.5份，其中主食12份，蔬菜1份，水果1份，肉蛋类4.5份，豆乳类2份，油脂类2份。 第四步：注意合理搭配食物。
社区护理学作业4
一、名词解释
1．抑郁症：是以显著而持久的情感或心境低落为主要临床特征的一组精神障碍，并伴有相应的认知、行为、心理生理学及人际关系方面的改变或紊乱。
2．老年性痴呆：即阿尔茨海默病（AD）指后天获得的中枢神经系统原发性退行性痴呆。以痴呆为主要表现，本病多为隐性逐渐起病，病程发展缓慢，呈进行性加重，是老年期痴呆最常见的类型，也是导致老年人死亡的第四位原因。
3．呼吸道隔离：对由病人的飞沫和鼻咽分泌物经呼吸道传播的疾病，如流感、麻疹、百日咳、肺结核等，病人应住单人房，严格隔离
4、日常生活活动能力：反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中的最基本能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
5．检伤分类：是指医务人员或进过专门培训的急救人员通过看、问、听及简单的体格检查将危重的病员筛选出来，争取在最短时间内准确估计伤情，区分伤员救治的轻重缓急，使危重的病人得到优先处理，提高现场急救成活率。 二、单选题
1．下列属于甲类传染病的是( b )。 A．鼠疫、炭疽 B．鼠疫、霍乱 C．炭疽、霍乱 D．炭疽、登革热 E．鼠疫、登革热