病理学病例分析(5)

2019-01-19 12:09

参考答案:

1、卡他:是指渗出物和分泌物沿粘膜表面顺势下流的意思。 2、浆液性炎:以浆液渗出为特征,浆液性渗出物以血浆成分为主,含有3%-5%蛋白,主要为白蛋白,有少量中性粒细胞和纤维素。 3、浆液性炎好发部位:浆液性炎常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。

4、浆液性炎的结局:浆液性炎一般较轻,易于消退。但如果渗出物过多可导致严重后果 病例摘要:

男性,42岁,慢性阑尾炎患者,突发性右下腹部疼痛,行阑尾切除术。病理学检查:阑尾肿胀,浆膜面充血,可见黄白色渗出物。阑尾腔内充满脓液。 分析题:

请问该阑尾发生了什么性质的炎症? 其镜下的病理变化是什么? 参考答案:

1、该阑尾发生了化脓性炎症(蜂窝织炎性阑尾炎)

2、镜下的病理变化是:阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性浸润,并有炎性充血、水肿及纤维素渗出。浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖,即有阑尾周围炎和局限性腹膜炎。阑尾腔内见脓性渗出。此外,该阑尾亦可见纤维组织增生、淋巴细胞浸润等慢性炎症的病理变化。

病例摘要:

男性,13岁,发烧、咳嗽,诊断为小叶性肺炎,虽经抗炎治疗,但体温不降,皮肤粘膜出现多发性出血点及肝脾肿大。 分析题:

1、请问小叶性肺炎为何种性质的炎症? 2、其病理变化是什么?

3、病人为何出现皮肤粘膜多发性出血点及肝脾肿大?

参考答案:

1、小叶性肺炎为化脓性炎症。

2、小叶性肺炎的病理变化为:肺组织内散在一些以细支气管为中心的肺组织化脓性炎。

3、皮肤粘膜多发性出血点及肝脾肿大的出现,表明病人病情恶化,细菌入血大量繁殖并产生毒素,即合并了败血症。 病例摘要:

女性,4岁,因发烧,头痛和出现脑膜刺激症,被诊断为流行性脑脊髓膜炎。 分析题:

1、流行性脑脊髓膜炎的病变性质是什么?

2、化脓性炎症可分为几种类型?其各自特点是什么?

参考答案:

1、流行性脑脊髓膜炎的病变性质是化脓性炎。化脓性炎的特点是中性粒细胞渗出为主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。脓液由液化坏死组织、脓细胞、细菌和少量浆液组成。 2、化脓性炎症可分为三种类型

①表面化脓和积脓:表面化脓指的是粘膜和浆膜的化脓性炎,深部组织无明显中性粒细胞浸润。积脓指的是浆膜腔或内脏空腔的被复粘膜化脓。

②蜂窝织炎:疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。好发于皮肤、肌肉、阑尾。主要由溶血性链球菌引起。表现为疏松结缔组织中大量中性粒细胞弥漫性浸润。

③脓肿:局限性的化脓性炎症,伴有组织坏死、溶解,形成充满脓液的腔。好发于皮下和内脏。主要由金黄*色葡萄球菌引起。如疖或痈。 病例摘要:

男性,40岁,颈部患“疖”,红、肿、热、痛,10天后局部红肿发展至手掌大,体温38℃,局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛,次日体检发现病人轻度黄疸,肝脾肿大,体温39.5℃,WBC计数21.0×109/L。 思考题:

用所学的炎症知识,作出病理诊断并解释上述临床表现? 参考答案:

1、炎症局部临床表现:红、肿、热、痛、功能障碍。炎症全身反应:发热39℃,白细胞改变,21.0×109/L。

2、败血症:切开细菌入血、恶寒、高热、头痛、肝脾大、体温39℃、轻度黄疸。 病例摘要:

女性,36岁,腹痛、腹泻,最初为稀便,以后为粘液脓血便,偶见片状灰白色膜状物排出。病人有里急后重感。 分析题:

1、病人患的是什么病?

2、临床表现与病理变化有无联系? 3、病人大便内为何出现灰白色膜状物? 参考答案:

1、病人患的是细菌性痢疾。

2、其临床表现与病理变化的联系是:病变初期是急性卡他性炎,临床表 现为稀便。以后是纤维素性炎,临床表现为粘液脓血便。由于炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门扩约肌,导致病人出现里急后重感。

3、大便内的灰白色膜状物为伪膜。伪膜性炎是发生于粘膜的纤维素性炎。 病例摘要:

男性,28岁,突然出现黄疸和昏迷,三天后死亡。尸体解剖证实为急性重症肝炎。

分析题:

1、急性重症肝炎的病变性质是什么? 2、肝脏有何改变?

3、其临床表现与病理变化有无联系? 参考答案:

1、急性重症肝炎的病变性质是变质性炎症。

2、其肝脏的改变:弥漫性大片肝细胞坏死,仅小叶周边残留少数变性的肝细胞。可见淋巴细胞、巨噬细胞浸润及出血。肝体积变小,切面呈红色或黄*色。

3、其临床表现与病理变化的联系:由于大量肝细胞坏死导致 ① 胆红素大量入血而引起黄疸。 ② 肝功能衰竭。病人最后死于肝昏迷。 病例摘要:

女性,61岁,因手部外伤后感染,局部出现红(最初为鲜红,以后变为暗红)、肿、热、痛、功能障碍。 分析题:

病人手部出现这些表现的病理学基础是什么?

参考答案:

炎症的局部表现为以下五大特征:

1、红:最初的鲜红色为动脉性充血,以后的暗红色为静脉性充血。


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