A、大剂量脱水剂静脉给药
B、山莨菪碱或阿托品静脉给药 C、地塞米松静脉给药 D、呼吸兴奋剂静脉给药
E、5%葡萄糖生理盐水静脉输注
80．关于狂犬病的治疗，下列哪项是错误的？[E]
A、发病后严格隔离患者，防止唾液污染 B、减少光、风、声等刺激 C、狂躁时用镇静剂
D、维护心血管和呼吸功能 E、立即注射狂犬疫苗
81．关于流行性腮腺炎腮腺病变特点，下列哪项是错误的？[C]
A、腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展 B、由于腮腺肿大，局部皮肤水肿，使皮肤发亮 C、进食酸性食物可使疼痛减轻
D、通常一侧腮腺肿大3～4天后又累及对侧 E、腮腺管口早期有红肿
82．HIV不能通过下列哪种途径传播：[D]
A、性接触 B、输血 C、母婴 D、握手 E、共用注射器注射
83．HIV不可以用下列哪种方法消毒：[E]
A、高压湿热消毒法 B、75%乙醇 C、0.2%的次氯酸钠 D、焚烧
E、紫外线
84．暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，
下列哪项是最具有针对性的措施：[D]
A、迅速扩充血容量 B、纠正酸中毒 C、血管活性药物 D、肝素抗凝治疗 E、输入新鲜血
85．下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：[B]
A、起病急骤 B、大便检查有无炎性成分 C、高热、昏迷、抽搐 D、早期休克 E、呼吸衰竭
86．霍乱临床表现下列哪项不正确：[E]
A、吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B、典型大便为米泔水样
C、严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹
D、成人一般无发热
E、恢复期所有患者出现反应性发热
87．雨水洪水型钩体主要由下列哪群引起？[C]
A、黄疸出血群 B、七日热群 C、波摩那群 D、犬群 E、秋季热群
88．适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：[B]
A、依米丁 B、灭滴灵 C、氯喹 D、喹碘仿 E、卡巴胂
89．下列情况均可出现疟疾非典型发作，除外：[C]
A、间日疟早期 B、恶性疟疾 C、成人输血后疟疾 D、婴幼儿疟疾 E、老年人疟疾
90．只发生在急性血吸虫病阶段的异位损害是：[E]
A、肠道 B、肾脏 C、脑 D、肝脏 E、肺
三、名词解释题：
1．赫氏反应
钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应， 常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。
2．显性感染
显性感染；又称临床感染（clinical infection），病原体进入机体后，不但引起机体免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
3．传染期
传染期：传染病患者有传染性的时期。 4．传染源
传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 5．街毒株
街毒株即野毒株，是从自然条件下感染的人或动物体内分离到的病毒毒株，特点为致病力强，自脑外途径接种后，易侵入脑组织和唾液腺内繁殖，潜伏期较长。 6． 恢复期
机体免疫力增强至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本
消失，临床上称为恢复期。 四、简述题
1．传染病的流行病学特征表现在哪些方面？ 传染病的流行过程有以下特征：
（1）流行性：按传染病流行的强度与广度可分为散发性发病、流行、大流行与
暴发流行。
（2）季节性：不少传染病的发病率每年有一定的季节性升高。主要是由于气温
的变化与媒
介昆虫的繁殖或传播方式易于实现有关。
（3）地方性：有些传染病与寄生虫病由于中间宿主的存在、地理条件、气温条
件、人民生
活习惯等原因，常具有地方性。
（4）外来性：某些传染病在国内或地区内原不存在，可由国外或外地而来的外
来人口或物 品从流行区带入。
（5）人群分布性： 有的传染病在人群中的分布可与年龄、性别、职业密切相关。
2．简述霍乱的诊断标准？
霍乱的诊断标准：①凡有吐泻症状，粪培养有霍乱弧菌生长者；②流行区人群，
凡有典型症
状，但粪培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价呈4倍增长，亦可确诊为
霍乱；③在
流行病学调查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者及接触史，可
诊断为轻型 霍乱。
3．简述普通型流脑临床表现？ 普通型流脑的临床表现是：在临床上可分为四期，即上呼吸道感染期，败血症期，
脑膜炎期 和恢复期。多数患者无上呼吸道感染期，败血症期主要表现为急起寒颤高热头痛，
全身中毒 症状，皮肤黏膜瘀点瘀斑是该期最具特征性的表现。脑膜炎期仍有高热等毒血症
症状，主要 表现为剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征，甚至出现谵妄、意识障碍及抽搐症状。
恢复期患
者体温逐渐降低至正常，皮疹消失，少数出现唇疱疹。
4．简述霍乱治疗原则？
霍乱的治疗原则：①按肠道传染病隔离，直到症状消失后6天，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离。②静脉或口服补液并纠正电解质。③按患者呕吐情况给流质或禁食。④抗菌治疗。⑤对症治疗，辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物。
5．人被可疑动物咬伤后的伤口处理。
伤口处理：尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（季胺类消毒液）反复冲洗至少半小时（季胺类与肥皂水不可合用），力求去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70%乙醇擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚要注意预防破伤风及细菌感染。 6．简述伤寒主要护理诊断
体温过高（体温40℃左右）——与伤寒沙门菌感染所致毒血症有关。
便秘（排便次数减少、粪便干结、腹胀）——与肠蠕动减弱、活动量减少有关。 营养失调（低于机体需要量、呕吐、高热、食欲减退）——与进食减少、消耗过多有关。
潜在并发症——肠出血、肠穿孔。
有传播感染的可能——与伤寒沙门菌从粪便中排出有关。
五、分析题：
1．患者女性，16岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于1989年3月15日扶
行入院。
患者于3月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛咽痛，身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无黏液，无明显里急后重，2天前大便呈黄白色，现已呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽吐痰等症状，无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg（+），无长期服药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
体检：体温37℃，脉搏70/分，呼吸20/分，血压100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征（―）。实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（―），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；粪常规正常
问题：
（1）此例患者最可能的诊断及诊断依据？ （2）请提出正确治疗意见。
（1）该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。
依据：①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现; ②有皮肤巩膜黄染，肝、脾肿大，病程仅11天；③有流行病学资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断; ④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。
（2）卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质，维生素饮食；使
用适当护肝药和对症处理；不进行抗病毒治疗。
2．男，26岁，湖南岳阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显
缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。体查：体温39.3℃，脉搏82/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸粒细胞0.35。
问题：
（1）写出该患者最可能的诊断及诊断依据。 （2）提出该病的治疗原则。 （3）提出主要护理诊断。
（1）最可能诊断：急性血吸虫病。
依据：①流行病学资料，患者来自血吸虫疫区，且有疫水接触史；②临床症状，间歇热型，中毒症状不明显，有相对缓脉，过敏表现及腹部表现；③实验室资料：血常规嗜酸性粒细胞明显增高。
（2）治疗原则：①病原学治疗。药物选用吡喹酮，总量120mg/kg，4～6日疗法，
每日分2～3次服用。②对症治疗：维持水电解质平衡、物理降温、严重时可用小剂量肾上腺皮质激素。 （3）主要护理诊断：
体温过高（体温38～40℃）——与血吸虫成虫、虫卵及代谢产物作用有关。 腹泻（大便2～4次/d）——与虫卵沉积引起急性结肠炎有关。
营养失调（低于机体需要量、消瘦）——与进食减少、机体消耗过多有关。 体液过多（腹水）——与血吸虫性肝硬化有关。 潜在并发症——上消化道出血、肝性脑病。 有传播感染的可能。
3.王××，男，25岁，因发热4天，气促1天，于2001年8月15日凌晨入院。
患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。
半月前，患者在当地农村参加田间劳动。
体查：体温40℃，脉搏136次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg 急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安，双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛、皮肤、巩膜无黄染，眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点，颈软气管居中，呼吸急促，双下肺可闻湿啰音，心率136次/min，心音弱律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿，双膝反射正常，未引出病理反射征。
血常规：血色素120g/L，白细胞8.9×109/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP。
问题：
（1）提出本病的诊断。 （3）制订治疗措施。
诊断：钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）。
治疗：①一般治疗：卧床休息、输氧、观察、血压、脉搏、呼吸等生命体征，