施工技术人员 质检员 年 月 日
混凝土静力受压弹性模量试验报告
鲁市政C2-18
委托单位 试验编号 设计强度等级 养护方法 工程名称及部位 检验依据 配 合 比 （kg/m3） 配合比 编号 水泥 水 砂 石 试验结果 成型日期 轴心 抗压 强度 测量标距 静力 受压 弹性 模量 （mm） 初始荷载 （kN） 应力为1/3轴压荷载（kN） 受压面积（mm2） 弹性模量（104MPa） 单块 结论 备注 检验单位（盖章） 批准 审核 试验 平均 试压日期 龄期 （天） 试件尺寸 （mm） 单块破坏单块强度 尺寸换算系数 抗压强度 （MPa） 掺和料 外加剂 检验条件 室温（℃）： 设备编号： 荷载（kN） （MPa） 1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。 2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。 注意事项 3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。 4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。 5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。 检验单位地址： 电话： 传真： 报告日期：
沥青混合料用粗集料检验报告
鲁市政C2-19
委托单位 检验编号 名称及产地 工程名称 来样日期 标准要求 实测结果 表面层 压碎值 不大于 （%） 洛杉矶磨耗损失 不大于 （%） 表观相对密度 不小于 吸水率 不大于 （%） 对沥青的粘附性 不小于 （级） 坚固性 不小于 （%) 针片状颗粒含量（混合料）不大于 (%) 其中粒径大于9.5mm 不大于 (%) 其中粒径小于9.5mm不大于 (%) 水洗法<0.075mm颗粒含量 不大于 (%) 软石含量 （%） 磨光值 不小于 （PSV） 其他层次 实测结果 检验依据 结论 备注 检验单位（盖章） 注意事项 批准 审核 试验 1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。 2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。 3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。 4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。 5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。 检验单位地址： 电话： 传真： 报告日期：
混凝土用粉煤灰检验报告
鲁市政C2-20
委托单位 检验编号 来样日期 生产厂家 检验日期 检验依据 标准要求 检验项目 Ⅰ级 细度（45μm方孔筛筛余 ） （%） 烧失量 （%） 需水量比 （%） 三氧化硫含量 （%） 含水量 （%） 游离氧化钙 （%） 安定性 雷氏夹沸煮后增加距离（mm） 结论 备注 检验单位（盖章） 注意事项 批准 1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。 Ⅱ级 审核 试验 Ⅲ级 检验结果 工程名称及部位 出厂等级 类别 检验条件 代表数量 检验设备 2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。 3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。 4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。 5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。 检验单位地址： 电话： 传真： 报告日期：
预应力筋用锚具、夹具和连接器静载锚固性能检验报告
鲁市政C2-21
委托单位 检验编号 产品名称 规格型号 检验依据 生产单位 样品数量 质量证明书号 来样日期 工程名称及部位 产品等级 代表批量 检验设备 检验日期 检 验 结 果 检验项目 标准要求 1 预应力筋的效率系数 （ηΡ） 预应力筋实际平均极限 抗拉力Fpm（kN） 预应力筋锚具组装件的实测极限拉力Fapu（kN） 预应力筋锚具组装件达到极限拉力时预应力筋的总 应变εapu（%） 试件破坏部位及形式 预应力筋-锚具组装件静载试验锚具效率系数ηa 结 论 备 注 检验单位（盖章） 批 准 1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。 注意事项 2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。 3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。 审 核 试 验 2 3 4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。 5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。 检验单位地址： 电话： 传真： 报告日期：
防水卷材检验报告
鲁市政C2-25
委托单位 检验编号 质量证明书号 检验项目 低温柔度（℃） 耐热度 拉力（N） 拉力试验 拉伸强度（MPa） 最大拉力时 延伸率（%） 纵向 横向 纵向 纵向 批准 审核 试验 代表数量 种类名称 来样日期 标准要求 横向 横向 纵向 纵向 工程名称及部位 商标 检验日期 规格型号 检验依据 检验结果 横向 横向 生产厂家 检验条件 不透水性 断裂拉伸强度（N） 扯断伸长率 结论 备注 检验单位（盖章）