低氧相关microRNA-210在实体肿瘤研究中的进展
文娟 罗招阳 袁恩建 范小英 左建宏*
(南华大学医学院肿瘤研究所，湖南 衡阳，421001)
专家简介：左建宏，男，博士，博士后，副研究员，现兼职于南华大学肿瘤研究所，在攻读
博士期间，获国家全额奖学金以中美联合培养博士方式在美国知名医学学府加州大学旧金山分校进行博士学习，随后在美国匹兹堡大学进行博士后课题研究。目前研究方向：microRNA与肿瘤细胞代谢；肿瘤侵袭转移分子机制研究。发表论文20多篇，获国家自然科学基金1项，湖南省自然基金1项，湖南省科技厅重点项目1项，中国博士后基金1项，省厅级项目多项。
左建宏 博士
摘要：MicroRNA-210（简称miR-210）是由21-25 个核苷酸组成的单链非编码小RNA，其主要功能是参与线粒体的呼吸代谢、DNA的损伤修复、细胞周期的调控以及血管新生等。低氧诱导因子（HIF）能够诱导miR-210的表达。低氧条件下miR-210在实体肿瘤如非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌等中大量表达。MiR-210的表达对肿瘤的早期检测以及预后评估起到重要的作用。但目前关于miR-210在肿瘤发生发展中的机制研究并不十分清楚。本文对miR-210在实体肿瘤中的表达意义以及其对肿瘤发生发展的调控机制做一综述。 关键词：低氧；MiR-210；低氧诱导因子；实体肿瘤
基金项目：国家自然科学基金（81272960），湖南省科技厅重点项目（2013WK2010），湖南省卫生厅项目（B2012-047）和湖南省教育厅项目（12C0343）。
作者简介：文娟，硕士研究生，E-mail：523447214 @qq.com。通讯作者：左建宏，E-mail：jhzuoch@sina.com
The Research Progress of Hypoxia-related MiR-210 in Solid Tumor
(Institute of Cancer Research , Medical school, University of South China, hengyang city, Hunan Province, 421001)
WENjuan ，LUO zhao-yang，YUAN en-jian，FAN xiao-ying，ZUO jian-hong
ABSTRACT：MiR-210 is 21-25-nucleotide, single-stranded, non-coding RNAs. Its function is involved in mitochondrial respiratory metabolism, repair of DNA damage, regulation of cell cycle and vascular regeneration. Hypoxia-inducible factor (HIF) can induce the expression of miR-210. In hypoxic condition, miR-210 is highly expressed in solid tumors such as non-small cell lung cancer, pancreatic cancer, breast cancer. MiR-210 plays an important role in the early detection and prognosis of cancer. But the mechanism of miR-210 in the development of tumor remains unclear. In the paper, the important meaning of miR-210 expression and its regulatory mechanism in solid tumors are reviewed. Keyword：Hypoxia, MiR-210, HIF, solid tumor
目前，肿瘤相关疾病是人类死亡的首要原因[1]，严重影响人类生命健康，因此，深入探讨其发病机制重要且必要。MicroRNA（miRNA）是由21-25个核苷酸组成的单链非编码小RNA，其主要功能是通过介导靶基因转录体的降解抑制其翻译，即从转录后水平上抑制相关基因的表达，影响发育、分化、增殖和凋亡等多种生理病理过程。miRNA的异常表达与肿瘤的发生发展密切相关。MiRNA 广泛分布于动植物基因组中，其表达具有高度保守性、时序性和组织特异性[2]。一个miRNA能够调控数百个基因，因此研究miRNA在实体肿瘤中调控机理复杂。对miRNA可为肿瘤的临床治疗提供新的靶点，也是当今生命科学研究的热点和焦点。
1 miR-210的基本特征与生物学功能
人miR-210 位于染色体11p15.5，序列为\。在低氧条件下miR-210抑制细胞增殖；它也可使氧化磷酸化的代谢过程向糖酵解转化，从而抑制线粒体的呼吸代谢，最终导致长时间抑制细胞的新陈代谢；miR-210可以直接结合DNA 损伤修复基因RAD家族中RAD52 的3'-UTR 区域通过抑制其翻译从而减弱DNA 损伤修复的能力[3]；细胞周期转录因子E2F家族在调控细胞周期进程中发挥着核心作用，miR-210能够通过E2F家族成员E2F3和Myc依赖性转录激活和细胞生长拮抗因子（antagonist of Myc-dependent transcriptional activation and cell growth, MNT）的活性来调控细胞周期进程；另外，miR-210还具有促进血管新生的作用等功能[4]。由此可见，miRNA-210的功能多且对机体影响大，因此，深入探讨miRNA-210的新功能及在肿瘤发生发展的分子机制有十分重要的意义，将为肿瘤的临床治疗和治疗提供新的思
路。
2 miR-210与低氧的关系
低氧是肿瘤微环境的标志之一，越来越多的研究表明低氧微环境是导致肿瘤临床治疗效果差的主要因素之一[5]，它能够增强肿瘤细胞对放化疗的抵抗，同时也使其更易发生侵袭和转移。多个miRNA参与了低氧反应过程，而miR-210是低氧条件下反应变化最为显著的miRNA之一[6]。研究表明，miR-210能由低氧诱导因子（hypoxia-inducible factors, HIF）所调控，具体机制为HIF-1α 在接近miR-210启动子处直接与转录起始位点上游大约400bp 的乏氧反应元件(hypoxia responsive element, HRE)结合，从而诱导其在实体瘤中大量表达。Puissegur 等[7]研究证实：细胞在缺氧处理48-72 小时后，抑制miR-210 会降低HIF-1α 的蛋白水平，而依赖于miR-210 靶向的SDHD 可以激活HIF-1，从而有助于HIF 在低氧条件下的高表达，HIF-1 上调的同时能够促进血管内皮生长因子（endothelial growth factor，VEGF） 和miR-210 表达变化，表明miR-210 与HIF 形成了一个前馈回路。总之，miR-210已经作为体内的低氧信号因子，参与多种信号途径的调控（图1）[8]，且与肿瘤患者的不良预后密切相关，因此探讨miR-210在实体肿瘤中的表达情况有助于肿瘤的临床诊断和个体化治疗。
图1.低氧诱导的miR-210参与调控信号通路
3 miR-210在实体肿瘤中的研究 3.1非小细胞肺癌
Puissegur等[7]利用miRNA荧光定量技术检测20例非小细胞肺癌组织（non-small cell lung cancer, NSCLC），研究发现在NSCLC晚期阶段miR-210的表达与正常组织相比显著增加。同样，通过检测体外低氧处理非小细胞癌细胞系A549细胞发现，与对照组比较miR-210的表达也明显上调。此外，A549细胞具有较强的抵抗放射线的能力，这与其中miR-210的大量表达密切相关, 因为在放射线照射情况下miR-210能够高效修复双链断裂（double-strand breaks, DSBs）
[9]
的基因，这也是miR-210的高表达导致NSCL患者对放化疗治疗不敏感的机制之一。痰细胞学
检测发现，在NCSL患者的痰液细胞中miR-210大量表达，这为NCSL患者的早期诊断提供了重要的依据[10]。通过原位杂交技术检测miR-210不单在NSCL的肿瘤细胞中表达，也在间质细胞中表达。这两种细胞miR-210的共表达能够作为疾病的预后生存指标[11]。总之，miR-210的表达对NSCL患者的早期临床病理诊断和预后评估有十分重要意义[12]。
3.2乳腺癌
研究表明在体外分别给予乳腺癌细胞系MCF7、SKBR3和MDAMB231细胞0.1%的O2处理后发现，这三个细胞系中外切体酶（外切体酶（Exosome）是一种可由多种细胞分泌的纳米量级的膜性小囊泡，它在肿瘤间质细胞的相互作用以及诱导抗肿瘤免疫反应的过程中发挥重要作用
[13]
）均大量表达, 且在低氧诱导的外切体酶能导致miR-210的表达明显上调[14]。Tadokoro[15]报道
外切体酶可能是通过miR-210促进内皮细胞血管生成以及抑制DNA修复来发挥肿瘤细胞对低氧的应答反应，这也可能是癌变的机制之一。
另有，Toyama等[16]研究对161例乳腺癌进行生存变量的分析得出结论，miR-210 作为一个独立因素预示：miR-210 低表达组的预后要优于miR-210 高表达组。因此，miR-210既可作为乳腺癌诊断参考指标，也可作为预后的评判指标。
3.3胰腺癌
胰腺癌（Pancreatic cancer, PC）是一种预后极差的恶性实体肿瘤，5年生存率低于5%。因此，挖掘新的治疗靶点对提高胰腺癌的治疗效果十分必要。陈[17]等利用RT-PCR技术检测胰腺癌细胞系发现，miR-210能够被低氧诱导大量表达。利用小干扰RNA技术沉默PC细胞HIF的表达后发现，miR-210的表达水平明显下降[18]，这再次证实HIF诱导miR-210的高表达。目前，关于在PC中关于miR-210的研究主要集中在miR-210诱导、调节分子机制以及在临床诊断中的价值。
3.4肾细胞癌
White[19]等通过微阵列分析和RT-PCR方法分析了70组肾透明细胞癌（Clear cell renal cancer, CCC） 和正常肾组织，结果表明在所有升高的 miRNAs中miR -210的表达尤为显著。在肾细胞
癌（Renal cell carcinoma, RCC）中沉默miRNA-210的表达，研究发现RCC的侵袭转移能力显著下降，暗示高表达的miRNA-210能够促进RCC的侵袭与转移。另外，miRNA-210能调控细胞周期[20]。赵[21]等通过临床监测发现，在RCC常规手术后一周血清miRNA-210的表达明显下降，因此，miRNA-210也可作为RCC患者手术成功与否的参考指标。
3.5食管鳞状细胞癌
与上述实体肿瘤的表达形式不同，miR-210在食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma, ESCC）组织来源细胞中的表达是下调的[22]，特别是在低分化的ESCC中，miR-210的下调尤为显著，因此，miR-210可能与ESCC的分化程度有关。深入研究发现[23]，miR-210抑制癌细胞的增殖是通过诱导细胞凋亡以及阻碍G1/G0和G2/M期的细胞周期。通过转录芯片和生物信息分析以及qRT-PCR、Western blot的验证，确定了成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor receptor-like 1, FGFRL1) 在ESCC中的表达水平与miR-210 呈显著负相关。免疫组织化学染色实验初步确定FGFRL1基因是 miR-210 的靶基因，软件预测发现FGFRL1基因 3'-UTR 5 个位点都是 miR-210 的靶位点，因此得出FGFRL1基因是miR-210 的靶基因之一。但是FGFRL1的功能具有促进细胞周期的G1/G0 期最终导致癌细胞的增殖。在ESCC中，低表达的miR-210能够能上调FGFRL1的表达水平，从而促进癌细胞的增殖，这也就暗示了miR-210可能具有抑制ESCC细胞增殖分化的作用。因而，下调的miR-210可能是导致ESCC细胞增殖加快的机制之一。
3.6其他实体肿瘤
除上述肿瘤外，miR-210在口腔肿瘤[24]、肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）[25]、肾上腺皮质癌[26]、结肠癌[27]、卵巢癌[28]、成胶质细胞瘤[29]、恶性黑色素瘤[30]中也有表达。但是miR-210在这些实体肿瘤中的表达状态并不一致，甚至在同一肿瘤不同细胞系中的表达水平也不相同。由此我们认为，miR-210在肿瘤发生发展过程中的功能具有多方面的，致病机制也十分复杂。
4 miR-210调控实体肿瘤的分子机制研究 4.1低氧/miR-210/VMP1通路
Ying[25]等应用Target Scan 等软件预测空泡质膜蛋白（vacuole membrane protein 1, VMP1）是miR-210作用靶标之一。荧光素酶报告基因检测系统深入证实miR-210能与VMP1的3’-UTR直接结合。VMP1首次在急性胰腺炎中被发现[31,32]，不仅能促进空泡细胞的形成以及腺泡细胞的凋亡[33,34]，也能够促进胰腺癌细胞的凋亡[35]。研究发现，通过siRNA技术沉默VMP1的表达能够显著提高肾癌细胞的侵袭转移。同样，在HCC中VMP1也是低表达的，而