工程名称: 施工单位：
质管安Ｎｏ.2-1-1
单位工程质量综合评定表 工程名称： 施工单位：
开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日 项次 检验项目 评定情况 共 分部 分部工程 1 质量评定汇总 优良率 % 指定分部质量等级： 其中优良 分部 核定情况 15
共核查： 项 质量保证资料 2 评定 齐全 项 基本齐全 项 应得 分 3 观感质量评定 实得 分 得分率 % 评定等级： 施工单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 建设单位： （签章） 年 月 日 质管安Ｎｏ.2-2 其中： 单位工程质量保证资料核查表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 资料名称 机械加工类材料合格证及试验报告 电气仪表类材料合格证及试验报告 智能控制类材料合格证及试验报告 设备合格证 设备试（检）验报告 焊接焊缝、焊材检查记录 制作、防腐、保温安装记录 探伤检验报告 锚固力试验报告 材料（设备）代用单 随机技术文件 设备开箱检查及零部件清点记录 资料编号 质保安No.1 质保安No.2 质保安No.3 质保安No.4 质保安No.5 质保安No.6 质保安No.7 质保安No.8 质保安No.9 质保安No.10 质保安No.11 质保安No.12 份数 核查情况 16
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 结论： 工程定位测量记录 设备基础检查记录 基础垫铁布放 二次灌浆检查及砼强度试验报告 隐蔽工程检查验收记录 结构吊装记录 中间验收记录 排水管路灌水、通水试验记录 管路试压检查记录 阀件试压检查记录 压力容器耐压试验记录 特种设备性能检测报告 接地电阻测试记录 绝缘电阻测试记录 机械设备试验、调试、试运转记录 电气设备试验、调试、试运转记录 智能控制系统试验、调试、试运转记录 空、重载调试记录 施工措施、作业规程 施工及质量自检记录 设计变更通知单 竣工图 质保安No.13 质保安No.14 质保安No.15 质保安No.16 质保安No.17 质保安No.18 质保安No.19 质保安No.20 质保安No.21 质保安No.22 质保安 No.23 质保安 No.24 质保安 No.25 质保安 No.26 质保安 No.27 质保安 No.28 质保安 No.29 质保安 No.30 质保安 No.31 质保安 No.32 质保安 No.33 质保安 No.34 施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 质管安Ｎｏ.2-3
质量管理资料
二、单位工程质量评定资料
3、单位工程观感质量评定表
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工程名称: 施工单位：
质管安NO.2-3-1
单位工程观感质量评定表
单位工程名称：
序号 项目 标准要求 标准分 实得分 1 机房布置 及卫生 布置符合设计要求，机房（硐室）清洁，无灰尘、杂物及油污。 18
1
2 3 管线布置 密封性能 美观、整齐、符合设计及标准要求。 密封完好，无渗漏，符合标准要求。 硐室照明灯具完好，布置符合设计及标准要求 铭牌标志及零部件完整，表面无磕碰、损伤，符合设计及标准要求。 运转正常，符合标准或技术文件要求 合 计 1 1.5 1 2 3.5 10 4 照明 5 设备 6 试运转
注：①室（硐室）外管路、缆线、井筒装备及井架不做观感质量评定；
②施工单位自评时，应有三人以上参加（包括质检部门人员）； ③竣工验收时，应由建设、设计、施工及监理单位各派一人参加；
④实得分相加与标准分相加之比得分率，每一工程有几项时，按几项的实得分与标准分相比； ⑤序号码2～6除一般观察外，可按本标准规定对外观可见部分进行实测实量检查。
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