立了远程会诊系统，极大方便了群众就诊。四是由县级医院提供技术支持，在大坪岩屋和柴坪等4所中心卫生院开展诊疗常规试点，将县级医院临床路径的经验向乡镇推广。五是开展医疗质量和安全规范化管理知识培训。先后组织举办三期培训班，院长、副院长和业务骨干等153人参加了培训学习。通过培训学习和严格要求，今年以来全县医疗纠纷同比下降60%。
（五）建立医疗纠纷第三方调处制度，创造和谐的医患关系。县政府牵头，组织卫生、司法、公安、信访等相关部门到外地学习先进经验，结合镇安实际，制定颁布了《镇安县医疗纠纷预防和调解处理办法（试行）》，成立了镇安县医疗纠纷人民调解委员会，聘请法律、医疗等方面的专家5人，医调委依法独立调解医疗纠纷，化解医患矛盾，维护社会稳定。2010年元月医调委正式对外办公，截至11月底，成功调处医疗纠纷10起，解答咨询30余起，在我县医疗纠纷处理中发挥了积极的作用。这一成功做法已在商洛全市推广。
（六）完善监督机制，提供优质服务。强化监督管理，建立完善了四个机制：一是建立了以县人大、纪检、监察、审计等为主的新农合监督体系，保障新农合健康运行；二是建立了以县纪检监察部门牵头，人大代表、政协委员和社会监督员参与的对医药卫生系统政风行风进行评议的监督机制；三是建立了医院院务监督委员会，每个医疗单位由3-5人组成，民主选举产生，监督院务公开、内部管理、政策落实等，促进了医疗卫生单位服务规范化，保障了服务质量和效率。四是建立了加强卫生系统行风建设“创先争优”机制，深入开展“当职工满意的院长、做医院满意的职工、创人民满意的医院”为核心内容的“三满意”创建活动，累计组织活动140多场次，3100余人次参与，使文明服务成为职工的自觉行动。据统计，今年元至11月，全县25所乡镇卫生院住院病人4469人次，增长19.37%。群众满意度97.4%，比去年上升了2个百分点。
四、提升预防保健水平，让人民群众少生病
加快公共卫生服务体系建设，推进公共卫生服务均等化，是医改的重要任务。我县在强化公共卫生服务工作中，积极探索乡村一体化，不断完善健康教育管理运行机制，创新推进公共卫生服务均等化项目实施的措施，努力使人民群众少生病。
（一）建立乡村一体化公共卫生服务体系。整合乡村公共卫生资源，在乡镇卫生院组建公共卫生服务管理办公室，内设疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督执法、爱国卫生、健康教育等工作组，卫生院院长兼公卫办主任，按照职责分工落实人员，规定人员编制不少于乡镇卫生院人员总数的30%，达到房屋、设备、人员、技术、职责“五落实”，公卫办工作人员纳入乡镇卫生院统
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一管理，公卫人员报酬与单位“双百分”绩效考核同步实施，依据考核结果核算绩效工资。全县乡镇公卫办重新配备了136名专兼职公共卫生工作人员，确定了238名村级公共卫生信息员，组织机构、各项职责制度和考核措施健全，管理规范。今年5月在河南郑州召开的中国农村卫生改革会议上我县做了经验介绍。
（二）积极推进基本公共卫生服务均等化任务的落实。在基本公共卫生均等化项目实施上采用卫生局与医疗卫生单位任务明确，合同管理，经费先期预付，考核兑现的办法。规范开展了65岁以上老年人免费体检项目，共体检19942人，体检率88.5%，我县的做法在全省进行了经验交流；全面推进居民健康档案建立工作，全县居民健康档案建档率达到89%，信息录入已完成82%。截止11月底，慢病管理项目在25个乡镇50个试点村收集、规范管理农村高血压病患者4512人，糖尿病患者338人，精神病患者419人；为7856名15岁以下人群规范补种了乙肝疫苗，为103名农村白内障患者实施了免费复明手术；农村孕产妇免费住院分娩补助项目规范实施，共补助2951例，补助金额217万元。免疫规划、妇幼卫生等多个单项公共卫生项目工作连续5年受到省、市卫生主管部门的表彰奖励。农村改水改厕项目与新农村建设相结合，建设进度加快，全县卫生厕所普及率达到51%，农村安全饮用水普及率达到80%。
（三）探索完善健康教育新模式。我们在健康教育与健康促进工作中，推行了以县、乡、村三级健康教育机构为骨架，以农民健康促进协会为载体，以“农村健康学堂”为平台的新模式，开展形式多样、内容丰富的健康教育促进活动，引导城乡居民自愿接受并传播健康知识，提高群众健康素质。一是完善健康教育工作体系。县卫生局设立健教股，协调组织全县健康教育促进工作，县级各医疗卫生单位设立健教科，各乡镇公卫办设立健康教育组，各村医生担任健教员，建立了县、乡、村三级联动的健康教育与健康促进工作网络。二是创建农民健康促进协会。经民政部门批准并注册，组建成立了镇安县农民健康促进协会，协会章程、组织机构等在9月以前全部完善并正常运行，县级协会会员达到117人。12月16日，召开了第一次会员代表大会，会议通过了《协会章程》和选举办法，选举产生了第一届理事会和常任理事。回龙、云镇等8个试点乡镇、16个村完成了农民健康促进协会的组建。我县尝试组建农民健康促进协会的做法得到了卫生部和中省专家的充分肯定。三是广泛深入开展健康促进活动。开展“健康之旅”行动，组织县乡医疗卫生单位，利用职工业余时间，编排农民喜闻乐见的戏曲表演、快板以及宣传手册等，开展健康教育宣传活动，共巡回演出32场次，观众达到3万余人，接受义诊咨询1万余人次。在县电
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视台开辟健康教育专栏，在全县开展控烟活动，在试点乡镇，组织开展“农村健康学堂”。在协会会员的号召下，回龙、米粮、云镇等三个试点乡镇，引导农民自发组织起来，通过举办参与式“健康学堂”，邻里、亲人一对一宣教等方式，互学互帮，进行健康教育知识传播。已开办健康教育学堂28期，1930余名农村妇女参加了活动；制作健康知识爱心传递卡3000张，5万余人参与传递阅读，有效宣传了健康知识。通过健康教育和健康促进活动，全县住院分娩率连续4年保持在98%以上，剖宫产率下降至15%，居民基本卫生知识知晓率和健康行为形成率逐年上升。
虽然我们在医改综合试点工作中注重探索一些适合经济欠发达地区的体制与机制，取得了一定成绩，但与上级的要求和人民群众的需求相比，还存在着一些差距和不足。下一步，我们将以这次督查验收工作为契机，再鼓干劲，再添措施，进一步解放思想，大胆创新，全面完成医改综合试点各项工作任务，努力探索出符合贫困地区实际、能够切实解决群众看病难、看病贵问题的卫生工作新体制、新机制!
以上汇报，如有不妥，请批评指正。
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