开展落实企业安全生产主体责任现场检查表
主要负责人 联系电话 检查内容 检查日期 检查方式 备 注 单位名称 检查人员 序号 1 2 主要负责人履职落实到位 安全生产（经营）许可证在有效期内。 查安全生产（经营）许 是□ 否□ 可证。 设置安全生产和职业卫生管理机构，配备充足的安全生产管理人员，赋予安全管理机构和人员“一票否决权”，机构和人员正常履行职责。 是□ 否□ 严格落实安全生产责任制和安全管理制度。 是□ 否□ 实施全员安全绩效工资制度，安全绩效工资不低于员工收入的25-40%。 是□ 否□ 安全投入落实到位 按规定提取和使用安全生产费用。 是□ 否□ 查企业下发的相关文件，现场询问。 查企业下发的相关文件和责任书等。 查文件、查工资表。 3 4 1 2 3 4 查制度、查台帐、现场抽检。 查审查、备案相关文执行建设项目安全设施和职业卫生“三同时”规定。 件，查竣工验收审批文 是□ 否□ 件。 安全设施和职业卫生防护设施处于正常运行状态。 现场抽检5个－7个点 是□ 否□ 验证。 为职工发放符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品。 查台账， 现场询问并抽是□ 否□ 检5人－10人查看。 教育培训落实到位 主要负责人、分管安全负责人和特种作业人员是否100%持证上查台帐、查资格证书。 岗。 是□ 否□ 全员安全培训率、合格率是否达到100%。 查台帐，现场抽查5名－7 是□ 否□ 名作业人员询问。 基础管理落实到位 组织开展安全标准化达标。 是□ 否□ 查相关文件。 组织开展危险有害因素辨识工作，并在有较大危险因素的生产经查制度，现场询问，并营场所和有关设备、设施上设置明显的安全警示标志。 抽查5个－7个点验 是□ 否□ 证。 对重大危险源实施现场动态监控，并进行登记建档。 查看台帐，现场抽查 5是□ 否□ 个－7个点验证。 对动火作业、进入受限空间作业、高处作业等高危险性作业实施查制度，现场询问，并1 2 1 2 3 4 5 作业票管理。 抽查4个-5个点验证。 是□ 否□ 建立隐患排查自查自报系统，并组织开展隐患自查自报自改。 查台账，记录。 是□ 否□ 应急救援落实到位 制定综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案，应急救援物查文件、资料、台帐和资储备能满足基本需要。 是□ 否□ 实物。 重大危险源企业每年必须开展一次专项应急预案演练、两次现场处置方案演练，其他生产经营单位每年至少组织一次演练。 查记录。 是□ 否□ 小型企业必须与有资质的专业应急救援队伍签订应急救援协议。 查协议。 是□ 否□ 企业应急指挥及参与应急救援人员必须掌握应急救援的基本知现场询问。 识。 是□ 否□ 现场检查情况 1 2 3 4 检查结论： 处理意见： 检查人（签字）：