安全会议、检查、教育、事故报告(4)

2019-01-26 17:05

工伤事故登记表

单位工程名称: 施工单位: 监理单位: 发生事故日期: 年 月 日 时 分 气象情况: 事故类别: 主要原因分析: 伤亡情况 本工种工龄受伤害人姓名 工种及级别 性别 年龄 (死、重伤、轻伤) (年) 事故经过和原因: 受过何种 安全教育 歇工总 日 数 经济损失(万元) 附注 直接 间接 预防事故重复发生的措施: 工地负责人

制表人 日期 年 月 日

注:事故经过和原因、措施栏,如填写不下可另附。

建设工程伤亡事故调查报告书

1.企业详细名称: 地址: 电话: 2.经济类型: 直接主管部门:

3.事故发生时间: 年 月 日 班 时 分

4.工程概况: 结构: 层/幢: 面积: m2 5.事故类别: 6.事故级别:

7.事故详细经过:(填写不下可另附纸)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 8.事故原因分析(以专家分析为准) (1)直接原因:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(2)主要原因:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(3)间接原因:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------9.事故抢救过程:(包括哪些部门、领导参加)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------10.伤亡人员情况:

性年文化用工工级本工种姓 名 别 龄 程度 形式 种 别 工龄 安全损失伤害伤害伤害教育工作备注 原因 部位 程度 情况 日

11.本次事故损失工作日总数:

12.本次事故经济损失(元): 其中直接经济(元): 13.事故的教训和预防事故重复发生的措施:

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 14.事故责任分析和对责任者处理意见:(以法律、法规、规章为依据,划分单位和有关人员应负的行政责任和经济责任)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 15.附件(事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定图示、旁证等资料) 16.参加调查人员:

负责人签名: 制表人签名: 制表日期:

职工遵章守纪奖励、违章处理登记表

施工单位: 工程名称: 姓 名

工种 职务 时间 事 例 奖 罚 本人签名


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