地基平板载荷检测委托单
代号:SSW—2-04-Y06C 见证单位 见证判定 委托单位 工程名称 检验依据 检测性质 随附资料 结构形式 试验点号 工程部位 深圳市邦迪工程顾问有限公司 见证卡编号 JZ-2014-015 见证人签名 见证人电话 委托人签名 施工单位 编号 接收人签名 委托人电话 □有见证送检 □普通送检 □监督抽检 □有见证自检 □单位自检 深圳市龙华新区观澜街办事处 委托日期 观澜街道塘前片区内涝整治工程 湖北省汉江水利水电建筑工程有限责任公司 □SL237-1999《土工试验规程》 □DBJ15-60-2008《建筑地基基础检测规范》 □JGJ79-2002《建筑地基处理技术规范》 □ □ 各责任主体共同确定 □ 检测人员随机抽取 □ □工程地质资料 □基础设计图 □桩位布置图 □施工原始记录 □ 层数 标高 设计承载力 建筑面积 备 注 地基类型 检测目的 最大试验荷载 施工日期 □对承载力进行抽验 □天然地基 □为承载力设计提供依据 □处理土地基 □验证检测 □复合地基 □ □ 说明：1、请委托人在表格粗线框内按要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，委托人对所填写内容负责，试样应符合相关标准要求。
2、有见证送检，需有见证人在委托单上签名，见证人对来样的真实性和代表性负责。 3、检验结果以书面报告为准。
4、如委托人需要回执，请复印委托单作为回执单。
深圳市水务工程检测有限公司 地址：深圳市西丽水库内 邮编：518055 电话：26624001 86114192(传真)