影像学检查方法适应症

2019-01-27 11:53

影像学检查方法适应症

临床上的影像学检查包括X线、CT、核磁共振、B超等方法,他们的检查方法和原理不同,检查的范围及侧重点也不同,只有了解他们的临床特性,灵活应用,取长补短,才能有选择性地对疾病作出客观的判断。

X线检

X线是影像检查中使用最多和最基本的方法,它具有成像清晰、经济、简便等优点,是胃肠道、骨骼关节和胸部疾病的首选检查方法。随着设备的不断改进,X线对人体的辐射影响已经很少。

外伤、骨关节及胸部疾病,首选X线检查,不能确诊的再用CT进一步诊断确诊;胃肠道疾病主要由X线造影及内窥镜检查。

CT检查

CT检查已广泛应用于临床,因密度分辨率很高,而具有特殊诊断价值,但设备昂贵、检查费高、对人体辐射量较大、对某些疾病定性不清,因此一般不作为常规检查。

中枢神经系统、头、颈、腹部的疾病应首选CT检查,CT检查不能确诊者,再用核磁共振检查;CT检查对于显示骨质破坏与骨质增生的细节优于X线检查。

核磁共振检查

核磁共振可用多种方法成多种影像,能检查形态学、功能学改变,所以临床应用范围广泛,对疾病诊断客观、详细,对人体也无辐射危

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害,是一种比CT更先进的检查方法。但由于设备昂贵、检查费用高、检查时间较长,对哭闹的儿童、金属及电子设备要求严格,检查时需要掌握适应症。核磁共振在神经系统、心脏大血管、腹部、关节软组织等疾病的诊断上,某些方面更优于CT;核磁共振检查可准确、早期发现脑血管畸形及脑中风;对关节软组织及软骨病变诊断有它的特别之处。

B超检查

B超检查应用广泛,操作简便,无副作用,只是对于肺、胃肠道、骨骼等部位以及肥胖人群的检查不尽人意,有些困难。B超对先心病、心脏瓣膜病、心腔内肿瘤、血管壁情况及血管内血流状况的检查准确、简便、且无损伤;除肠道以外的炎症、肿瘤、畸形、外伤、腹部及盆腔的疾病,先选CT、B超检查,再用核磁共振检查;B超检查对于妇科疾病、胎儿发育状况、表浅器官的病变有着独到之处。(放射科主任 王兆海)

胃镜检查适应症

凡疑有食管、胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者;.胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者;食管及消化性溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性;疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病例,并可进行治疗;胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行镜下治疗;胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行镜下治疗;上消化道

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慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访;胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访;胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗

MRI检查适应症

1、神经系统病变:脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等,为应用最早的人体系统,目前积累了丰富的经验,对病变的定位、定性诊断较为准确、及时,可发现早期病变。

2、心血管系统:可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

3、胸部病变:纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等,可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

4、腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断,腹内肿块的诊断与鉴别诊断,尤其是腹膜后的病变。

5、盆腔脏器;子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤,盆腔内包块的定性定位,直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

6、骨与关节:骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围,尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值,关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

7、全身软组织病变:无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等,皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

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宫腔镜检查适应症

异常子宫出血:包括月经过多,月经过频,经期延长,不规则的子宫出血,绝经后子宫出血等。宫腔检查可排除宫腔内有无器质病变,如内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等; 不孕症或习惯性流产:引起不孕原因可能为官腔粘连、内膜结核、部份胎骨残留,导致流产的常见原因可能为子宫纵隔、双角子宫、子宫内口松驰等。宫腔镜检查可能发现这些不孕的原因;迷失或嵌顿的宫内节育器或异物残留等;子宫输卵管碘油造影或B超提示子宫异常或病变者;经子宫探针或诊刮检查疑有宫内异常,如宫腔狭窄、变形、不平等,可能提示肌瘤、粘连等,作宫腔镜检查进一步明确诊断。

心电图检查

适应症:

判定心脏位置、心肌肥大、心律不整,缺血性心脏疾病最基本的检查项目。

检查步骤及注意事项:

1. 供隐密的环境,维护病人的隐私。(年轻女性受检者遇男技术员执行时,将请女陪病者陪同,或请女技术员协助执行检查)

2. 请病人平躺,暂勿动,以防干扰或导程脱落,避免影响心电图的结果。

3. 以湿棉球涂抹病人四肢及胸前导极。

4. 于胸前贴十二个导程心电图有六个肢导程(Limb leads),用来观

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察心脏的正面或垂直面,以及六个胸导程(Pericardial leads),用来观察心脏的水平面。 检查后注意事项:

1. 当诊看报告者:于检查后技术员确认数据已入计算机,即可回门诊看报告。(约等待5分钟)

2. 下回看报告者:依照预约时间回诊即可。

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