2010年5月心理咨询师考试三级理论试题
第二部分 技能选择题
一般资料：求助者，男性，32岁，己婚，博士，公司职员。
求助者主述：快半年了，我为工作的事项，心情不好，情绪低落，内心很乱。 求助者自述：我博士毕业后选一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己己错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能????什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气。苦恼。没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。
心理咨询师观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。
根据以上案例，请回答以下问题：
1、 对该求助者做出初步诊断并说明依据。（30分）
2、 心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30分） 3、 心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？（20分）
4、 针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。（20分）
标准答案与评分标准
1 本案例的心理诊断是什么？说明诊断的依据是什么？ 1◎本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？
初步诊断：A、心理正常，心理不健康，严重心理问题/一般心理问题/神经症性心理问题。 B、心理异常，神经症，社交恐怖/惊恐障碍/强迫症等；
C、心理不正常，应激相关障碍，创伤后应激障碍/适应障碍（抑郁反应等）。以上结合案例选其一。
诊断依据：A、首先根据心理正常与异常三原则——主客观统一、知情意协调、人格相对稳定，有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除重性精神障碍诊断。 B、求助者心理冲突具有现实意义和道德色彩，属于冲突常型[只有神经症性心理问题以上才说是变型]，再者根据许又新神经症临床评分：病程、痛苦程度、社会功能小于6分，故排除神经症。[如符合神经症诊断应写出主导症状]。C心理症状无器质性病变作基础。D根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化、对社会功能的损害程度等
进行分析判断：a由相对强烈的现实刺激激发,b初始情绪反应强烈,c持续时间长久（两个月以上，半年以下）,d内容充分泛化，故符合严重心理问题诊断。[如果a由现实因素激发,b持续时间较短,c情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能,d情绪反应尚未泛化的心理状态即诊断一般心理问题。][本题必考，最好结合案例具体增加一些内容。] 2 咨询师怎样与求助者商定咨询方案，内容包括哪些？
22◎怎样和求助者商定咨询方案，内容包括哪些？心理咨询方案应双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 3 在咨询时怎样和求助者建立良好的咨询关系？
20◎在咨询时怎样和求助者建立良好的咨询关系？1. 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2. 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3. 建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
4 本案例运用了合理情绪疗法，请叙述修通技术的内容。
14◎结合案例说出合理情绪疗法的工作程序： 修通阶段：与不合理信念辩论（产婆术、黄金规则）、合理情绪想象技术 、家庭作业（RET自助表和合理自我分析报告）
2009年心理咨询师三级真题及答案
第二部分 案例问答题
一般资料
一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生。
案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位。毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们交往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助者。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。 根据以上案例，请回答以下问题：
1、 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（20分） 2、 对该求助者的初步诊断及依据是什么？（30分） 3、 请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）
4、心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？（20分）
（2009年5月份 三级技能部分）
案例问答题：
1、答：与求助者进行摄入性谈话时应注意： （1）、态度必须保持中性； （2）、提问中避免失误； （3）、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；
（4）、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容； （5）、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论； （6）、结束时语气要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 2、答：对该求助者的初步诊断是：心理正常、心理不健康、严重心理问题。 诊断依据是： （1）、无典型意义的特异行为，如幻觉、妄想；主动求医；对症状有自知；故排除重性精神病。 （2）、其心理冲突是常形的，病程有三个月，根据心理学三原则可知其心理正常，并排除神经症。 （3）、①、引起心理问题的是现实刺激，如职务调整，其没有当上科室主任；②、病程是三个月；③、精神痛苦程度严重，社会功能受损，工作效率明显下降；④、不良情绪泛化到其他方面，如不主动和朋友交往。满足心理不健康、严重心理问题的诊断标准。 （4）、排除其他器质性病变。
3、答：合理情绪疗法的主要原理： （1）、ABC理论： （2）、合理情绪疗法的基本原理： 合理情绪疗法的过程： （1）、诊断阶段 （2）、领悟阶段 （3）、修通阶段 （4）、再教育阶段
4、答：咨询师转介时应注意： （1）、咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介； （2）、首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由； （3）、向求助者介绍新咨询师的有关情况； （4）、向新咨询师介绍该求助者的情况； （5）、一般不干预新咨询师的活动； （6）、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
2010年11月心理咨询师国家职业资格三级 第二部分 案例问答题
一般资料：求助者，男性，20 岁，大学生．案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出现几次，每次他都非常后悔，又无法控制自己的行为。后来他还听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、注意力不集中，记忆力下降。逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身体出问题，到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心痛苦。
请根据案例回答以下问题：
一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？( 25 分） 二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？( 25 分）
三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC 理论，分析一下该求助者的A 、B 、C 各是什么？( 25 分）
四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？( 25 分）
一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？（25分）
1、初步诊断为一般心理问题。（5分） 2、理由是：
（1）根据区分正常与异常的心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活
动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病（5分）。 （2）症状表现（2分）
心理症状：焦虑、恐惧，注意力不集中，记忆力下降，为身体健康而担心。（答
出3个以上得3分；3个以下得1分） 生理症状：头昏、气短、体力下降。（3分） 行为症状：偶有自慰。（1分）
（3）症状由与生理冲动有关的现实刺激引发。（1分） （4）由于存在冲突，有精神负担，存在内心痛苦。（1分） （5）病程：近2个月。（1分） （6）社会功能完好，无泛化。（1分） （7）体检结果身体健康。（1分）
二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？（25分）
1、近期目标（2分）：
（1）协助求助者正确认识自慰行为。（6分） （2）协助求助者将焦虑水平降低。（5分） 2、远期目标（2分）：
（1）建立良好行为模式。（6分） （2）完善人格。（4分）
三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？（25分）
A、诱发事件：自慰，有人说自慰会耗损精气。（7分） B、不合理信念：“我这一生算是完了。”（8分），特征是糟糕至极（3分）。 C、情绪和行为的具体表现：焦虑、恐惧、担心健康，认知功能受损。（7分） 四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？（25分）
1、与不合理信念辩论（或产婆式辩论、或产婆术） 2、合理情绪想象技术 3、家庭作业 4、行为技术
（答对任意一项得10分，答对任意两项的25分）