2016年上海外科主治医生考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、电烧伤最突出的病理改变是 A：全层皮肤烧伤 B：肌肉坏死 C：神经受损 D：脏器损伤 E：血管栓塞
2、男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是____
A．3550ml B．3950ml C．4250ml D．5750ml E．6500ml 3、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项 A：粘膜屏障功能损伤 B：胃粘膜血流量减少 C：胃酸分泌
D：胃粘膜前列腺素改变
E：炎症介质对胃粘膜的损伤 4、Tietze病治疗首选 A：应用抗生素 B：手术切除肋软骨 C：理疗
D：对症治疗 E：以上都不是
5、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于____
A．100次/分 B．110次/分 C．120次/分 D．130次/分 E．140次/分 6、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于____
A．疼痛 B．中枢神经系统异常 C．血容量不足 D．脓毒症 E．心理因素
7、男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是____
A．肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．肾细胞癌 D．肾盂癌 E．原发性高血压 8、皮质醇症临床表现，哪一项不常出现 A．向心性肥胖 B．高血压 C．病理性骨折 D．糖尿病 E．低钙抽搐
9、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____
A．50ml B．100～200ml C．250ml D．300ml E．350ml 10、关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的____
A．局部无反常活动 B．外固定解除后观察2天骨折处不变形
C．局部无压痛及纵向叩击痛 D．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线
E．外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟 11、开放性气胸典型临床表现是____
A．伤侧的胸部叩诊呈鼓音 B．纵隔移位
C．呼吸困难、发绀 D．胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
E．皮下气肿
12、对结肠癌诊断意义最大的辅助检查手段是 A．全消化道钡餐 B．气钡双重对比造影 C．大便潜血试验
D．纤维结肠镜活检病理 E．血清癌胚抗原
13、先天性巨痣在哪个年龄段出现____
A．1岁以内 B．1～2岁 C．2～4岁 D．2～6岁 E．4～8岁 14、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型 A．甲状旁腺肿大
B．甲状旁腺单发腺瘤 C．甲状旁腺多发腺瘤 D．甲状旁腺癌 E．以上都不是
15、一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是____
A．骨髓炎 B．骨结核 C．骨肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨转移癌 16、小儿烧伤补液尿量宜维持在 A：5～1ml／(kg·h) B：0～5ml／(kg·h) C：2～5ml／(kg·h) D：5～0ml／(kg·h) E：0～0ml／(kg·h)
17、心脏复苏中的首选药物是 A：利多卡因 B：碳酸氢钠 C：阿托品 D：氯化钙 E：肾上腺素
18、肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜 A．谷氨酸
B．芳香族氨基酸 C．精氨酸
D．支链氨基酸 E．双肽
19、男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为 A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病 C．脂肪瘤 D．血管瘤 E．交界痣
20、开放性气胸典型临床表现是____
A．伤侧的胸部叩诊呈鼓音 B．纵隔移位
C．呼吸困难、发绀 D．胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
E．皮下气肿
21、消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项 A．突然剧烈腹痛，呕吐
B．必有胃、十二指肠溃疡病史 C．板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张 D．肠鸣音减弱或消失
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
22、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的 A．一般发生在术后12～36小时之内 B．是甲状腺激素在血液中过多所致 C．治疗方面，首先应给予镇静剂
D．做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施 E．术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生
23、女性，22岁，半小时前被破碎的玻璃扎伤左侧胸壁，呼吸困难，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声，胸片提示左侧液气胸。采取的治疗措施不恰当的是 A：气管切开 B：输液、输血 C：给氧
D：胸腔闭式引流
E：清创、缝合胸壁伤口
24、肾癌淋巴结转移最先到何处 A．主动旁淋巴结 B．腔静脉旁淋巴结 C．肾蒂淋巴结 D．腰淋巴结 E．髂淋巴结
25、判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值____
A．B超 B．IVP C．肾动脉造影 D．CT E．逆行尿路造影
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是____ A．阴茎体形成 B．阴茎缺损带来的精神创伤 C．尿道形成
D．血供 E．支撑组织选择和植入
2、一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为____
A．乳腺癌 B．乳腺管内乳头状瘤 C．乳腺囊性增生病 D．慢性乳腺炎 E，Paget病 3、MODS的共同病理生理变化是____
A．微循环障碍 B．组织缺血-再灌注 C．血压迅速下降 D．DIC，大量血浆渗出 E．以上都不正确
4、13岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角63°，最适合的治疗是 A．体操+支具矫正 B．保守治疗 C．手术矫正 D．牵引 E．门诊随访
5、凹陷性骨折下列哪一项正确____
A．均属开放性骨折 B．均引起颅内压增高 C．均需手术 D．非功能区、小面积不考虑手术 E．压迫脑重要部位引起症状需手术 6、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到
A．闭合性气胸 B．张力性气胸 C．外伤性气胸 D．外伤性血心包 E．创伤性窒息
7、一患者不慎摔伤右前臂，局部肿胀、畸形，旋转功能障碍，上段内侧可扪及骨擦感，掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手背虎口区感觉存在，腕关节能自主活动；X线示右尺骨上段骨折并桡骨小头脱位，最可能的诊断是____ A．孟氏骨折并发桡神经浅支损伤 B．孟氏骨折并发桡神经深支损伤 C．盖氏骨折并发桡神经浅支损伤 D．盖氏骨折并发尺神经损伤 E．盖氏骨折并发正中神经损伤
8、一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是____
A．关节僵硬 B．关节强直 C．骨折延迟愈合或不愈合 D．损伤性骨化 E．前臂旋转功能障碍
9、若患者术后2年出现同侧髋关节疼痛，关节囊空虚，患肢呈弹性固定，可能出现的并发症是 A．创伤性关节炎 B．股骨头缺血坏死 C．髋关节结核
D．人工股骨头脱位
E．急性化脓性髋关节炎
10、Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形____
A．腕垂症 B．猿掌 C．爪形手 D．杵状指 E．餐叉样畸形 11、以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌____
A．骨盆直肠间隙脓肿 B．高位肌间隙脓肿 C．肛门周围脓肿 D．直肠壁内脓肿 E．以上均不对
12、Obturator征阳性提示
A．阑尾位置高 B．阑尾位置偏后 C．阑尾偏前 D．阑尾偏内 E．阑尾位置低
13、男性，26岁，慢性腹痛2年，经常发生在夜间，每次发作时吃几片面包干即可缓解。一周来有3次排出稀黑便，采院检查。下列哪种检查对诊断最有帮助____
A．腹部B超 B．钡剂造影 C．腹部CT检查 D．内镜检查 E．大便隐血检查
14、早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是____
A．合理有效使用抗生素加石膏固定 B．足量有效使用抗生素加支持疗法
C．足量有效使用抗生素加关节切开引流 D．足量有效使用抗生素加功能锻炼及理疗
E．足量有效使用抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素 15、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因____ A．脑干挫裂伤 B．脑水肿 C．小脑幕切迹疝 D．脑血管痉挛 E．枕骨大孔疝 16、胸部外伤后开胸探查手术的指征是____
A．胸内异物 B．膈肌破裂 C．气管支气管损伤 D．胸内持续出血 E．以上都是 17、龋病患病率最高的牙为 A．下颌第一恒磨牙 B．上颌第一恒磨牙 C．下颌第二恒磨牙 D．上颌第二恒磨牙 E．双尖牙
18、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 19、挤压综合征主要是指伤后出现____
A．呼吸困难 B．休克 C．昏迷 D．肾衰竭 E．心力衰竭 20、运动性血尿的特点是
A．是一种局限性的良性过程，预后良好 B．血尿常伴有其他症状 C．一般持续1周
D．肾功能、X线检查可能出现异常 E．预后很差
21、男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生____
A．肱动脉损伤 B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩
C．骨折不愈合 D．肱骨远端缺血性骨坏死 E．骨质疏松症
22、入院后首先应该进行的处理是 A．行气压止血带止血
B．行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢X线片 C．详细询问病史后行常规实验室检查，准备送手术室 D．石膏固定
E．跟骨结节牵引治疗
23、颈6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不有引起膝关节活动，这时的肌力应该是 A．1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级
24、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的____ A．严重皮下气肿形成 B．严重呼吸循环障碍
C．纵隔左右摆动 D．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 E．伤侧和健侧肺被严重挤伤
25、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的 A．单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B．青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C．胸骨后甲状腺肿需手术治疗
D．结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗 E．绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术