西安交通大学第二附属医院重症监护中心方案书
出,不管在ICU还是在麻醉科,不管是护士还是医生,在临床过程中都要进行手工的记录,这种繁琐重复的工作占用了医护人员很大一部分时间,工作效率不高,信息的准确度不高,而且如果在紧急抢救情况下,这种手工记录是根本不可能实现同步采集的,针对这种情况,很多的监护生产厂家推出了信息监护仪,以深圳迈瑞公司推出的Beneview 系列信息监护仪为例,介绍两种解决方案供大家参考。
ICU信息集成解决方案:
在一个典型的一拖八中央站监护网络系统中,床边机的监护数据信息已经通过监护网络集中到了中央站上,中央站采用迈瑞公司的远望VI 型中央站,该中央站系统可选配内置的HL7 接口输出功能,可将患者的监护数据或波形以HL7的国际标准格式输出,同时迈瑞公司还提供一套完整的专业的ICU CIS系统Infonode-ICU 系统,该系统针对ICU 的工作特点设计,可自动将中央站的监护数据按照医疗记录的格式自动描记,生成体温单,液体出入量计算等各种医疗护理单,
还有一套完整的反映危重程度的国际评分系统,如急性生理和慢性健康评分系统(ApacheII 、ApacheIII),治疗干预评分系统(TISS),全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA )等客观评价ICU的临床治疗工作,这套Infonode-ICU系统将ICU的日常工作全面自动化,大大减轻了医护人员的工作负担,使医护人员有更多的时间和精力去照顾患者。
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图一:Infonode-ICU 中的治疗干预评分系统(TISS)
麻醉信息集成解决方案:
Beneview 系列中的T8 监护仪有很强大信息处理功能,可选配内置麻醉CIS系统(Infonode-OR系统),自动记录在手术期患者的各项生命体征,以及在围术期发生的各种事件,用药情况等,可生成麻醉记录单。T8 监护仪不仅实现了监护的所有功能,还具有信息处理的功能,是真正意义上的信息监护仪。在麻醉科实现麻醉过程的自动记录有助于麻醉质量控制,由于记录采样的频率高,而且准确,人为误差减少到最小,从而更能对麻醉的质量做出合理的评判。监护仪的数据都能保存到数据库,可以对以往的麻醉数据进行检索、查询、回顾和分析,也能够提高麻醉的技术质量。
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图二:Infonode-OR 麻醉单 四、结束语
医院信息化发展到现在,更多的是向纵深方向发展,走专业化的道路,临床信息系统需要关注的是每一个临床细节信息,包括临床医学主观信息和客观信息,而对临床医疗客观信息的集成和整合,需要医疗设备的信息化和数字化,也就是医疗设备也要可集成,这将成为医疗设备今后的发展趋势。传统的监护仪已经开始向信息监护仪发展,这种集病人生命体征监护、临床信息处理、数据交互、设备信息集成于一体的监护仪将会为广大的医护人员在日常的临床医疗活动中带来极大的帮助。
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附:监护仪监测参数模块合作公司介绍 无创连续心排量(ICG)
CardioDynamic:(NASDAQ:CDIC)
美国CardioDynamic公司,总部在美国加州圣地亚哥(San Diego),生产的BioZ-ICG无创CCO监护全球装机量多达5000个,遍及30个国家,被监护的病人达到450万人,从1998年11月份开始,北京昌盛是CardioDynamics公司在中国(除香港)的唯一代理商,2006年与迈瑞达成战略联盟。
BioZ-ICG是目前能对病人的血液动力学状况进行快速、准确、连续评价的最新技术。监测指标包括:(1)评价心脏做功能力的参数: 每搏输出量/心搏指数/心脏输出量(CO)/心排血指数(CI)/收缩时间比值/加速度指数/速率指数/射血前期/左心室射血期/左室搏出功指数/指数化左心功; (2)评价心脏前/后负荷的参数: 外周循环阻力/外周循环阻力指数/胸部体液容量;(3)评价机体运输氧能力的心脏输氧指数。
临床上所有确诊或可疑的心脏疾病,或出现不稳血液动力学参数的成人患者均应考虑采用BioZ-ICG技术全面评价患者基础状况, 确定适当的治疗干预方法并发现早期治疗反应。尤其对于老年、出血倾向或重症休克的病人无创心排量监护是唯一的选择,因此BioZ-ICG可广泛应用于急诊室、各科室危重病房以及观察室,并能达至理想效果。另外,阻抗法心动描记的使用有助于缩短患者住院时间,有效改善患者预后,减少病人的医疗费用和医院投入费用(包括机器购置和耗材的费用)。
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脑电双频谱指数(BIS)
ASPECT-BIS:(NASDAQ:ASPM)
美国Aspect医学系统公司,成立1987年10月,总部在麻萨诸塞州的牛顿市。1996年10月BIS指数获得美国FDA 认证,全球的BIS相关文献多达3000余篇,2006年与迈瑞达成战略联盟。北京泰士特商贸有限公司为BIS脑电双频谱指数监护仪中国总代理。
BIS目前仍是麻醉深度监测的金标准,是目前临床应用最广、时间最长、最成熟方法,其监测结果在美国唯一可用作司法证据。截至2007年第二季度, BIS已应用于全美医院手术室58%, 全美最大的1000家医院的71%,及全美最顶级医院的80%, 被监护病人达2100万人。
呼吸力学传感器(RM)
Hamilton Medical:
成立于1983年,总部位于瑞士,主要产品是智能型微处理控制的呼吸机。公司也生产消耗产品,包括流量传感器及增湿器,产品结合了瑞士的精良生产技术与全球资源整合优势。
汉密尔顿集团是一家私人拥有的公司,成立于1956年,现拥有员工约有1000人。总部设在瑞士,汉密尔顿医疗是其成员之一。
呼气末二氧化碳(ETCO2)
NOVAMETRIX MEDICAL SYSTEMS:
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