《尿生成的影响因素、药物的利尿作用》
姓名： 班级： 组别： 学号： 主刀： 麻醉： 助手： 记录人：
（一）实验目的：
1.学习膀胱插管技术测定尿量的方法。
2.观察影响尿生成的各种因素对尿量的影响，并分析其作用机制，加深对尿生成过程的理解。
（二）实验原理：
1.肾是机体重要排泄器官，主要以尿液的形式排除各种代谢废物。尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合小管的重吸收及肾小管和集合小管的分泌与排泄三个相互联系的环节。
2.肾小球的滤过的动力是有效滤过压，有效滤过压的高低主要取决于三个因素：肾小球毛细血管压、血浆胶体渗透压和囊内压。正常状况下，囊内压变动不大。肾小球毛细血管血压主要受全身动脉血压的影响，当动脉血压80~180mmHg范围内变动时，肾血流可自身调节，毛细血管血压维持相对稳定，但当动脉血压高于180mmHg或低于80mmHg时，肾小球毛细血管血压随血压变化而变化。
3.血浆胶体渗透压降低，会使有效滤过压增高，肾小球滤过率随之增加。
4.肾血浆流量大小对肾小球滤过有很大影响，肾血浆流量增大，肾小球滤过率增加。
5.肾小管和集合小管的重吸收受很多因素的影响，包括肾小管溶液中溶质浓度和抗利尿激素等。
（三）实验方法：
（1）手术准备和操作：
1.麻醉 2.固定 3.备皮
4.手术刀在耻骨联合上方沿正中线做一长3~4cm的皮肤切口，沿腹白线切开腹壁，暴露膀胱，用手将膀胱轻轻推至腹外。清楚辨认膀胱和输尿管的解剖部位，然后在膀胱顶部血管较少处剪一纵行小切口，插入膀胱插管并用线结扎固定。使插管的引流管出口低于膀胱水平，用肾形盘盛接由引流管流出的尿液。
（2）观察项目：
1.记录正常尿滴量（滴/分钟）
2.快速注射生理盐水20ml，观察尿量的变化。
3.注射1：10000去甲肾上腺素0.5ml，观察尿量的变化。
4.收集2滴尿液进行尿定性实验作为对照，再快速注射20%葡萄糖溶液5ml，观察尿量变化。在尿量变化增多时，再取2滴作尿糖定性实验。
5.注射呋塞米利尿剂1ml，观察尿量的变化。 6.注射垂体后叶素1ml,观察尿量的变化。
（四）实验结果： 实验项目 尿量（滴/分） 实验前 实验后 变化 1.静脉注射38℃生理盐水20ml 18 28 ↑ 2.静脉注射20%Gs 5ml 12 36 ↑ 糖定性实验 蓝 红 3.静脉注射1：10000NE0.5ml 18 12 ↓ 4.静脉注射速尿1ml 24 75 ↑ 5.静脉注射垂体后叶素 48 17 ↓
（五）实验讨论：
1.静脉注射38℃生理盐水20ml,2~3min后家兔尿量明显增加。
静脉快速注射大量生理盐水后,家兔的血浆蛋白被稀释，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加。同时其肾血浆流量增加，血浆胶体渗透压升高速度减慢，达到滤过平衡时间被推迟，于是肾小球滤过率增加，尿量增加，反应时间相对较长。
2.静脉注射20%Gs5ml，等待一段时间后尿量明显增加，同时经实验鉴定，家兔终尿中含有大量糖。
静脉注射葡萄糖，使家兔血糖浓度升高，提高了肾小管液渗透压，妨碍水的重吸收，于是尿量增加。血糖超过肾糖阈，由于排出糖类要带走大量的水分，所以导致家兔尿增加，且尿中还有大量糖。
3.静脉注射1：10000NE0.5ml，一段时间后尿量逐渐减少。
去甲肾上腺素能使肾血管收缩，肾血流量减少，从而使肾小球毛细血管血压降低，有效滤 过压降低，肾小球滤过率减小，尿的生成量减少，尿量减少。
4.静脉注射速尿1ml，注射呋塞米后，尿量明显增多，3分钟时出现峰值，大量尿量滴出。
髓袢升支粗段对Na＋和Cl－的主动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力。该段NaCl 的重吸收直接影响尿的浓缩和稀释。呋塞米等利尿剂能阻抑髓袢升支粗段上皮细胞管腔膜的载体转运功能，使其对Na＋ 、Cl－ 的重吸收受到抑制，影响肾髓质渗透梯度的形成，从而 干扰尿的浓缩机制，导致利尿。
5.静脉注射垂体后叶素，尿量明显减少，抑制了利尿剂的作用。
垂体后叶素的主要作用因素为抗利尿激素，抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加对水的重吸收，使尿量浓缩，从而使尿量减少。