姿势障碍
? 保持良好姿势的训练
骨折
? 原因
由于直接或间接外力对骨进行过渡的破坏，也有由于病理原因造成骨自身的破坏。
骨折后的障碍
1）由于骨折造成的机能障碍
2）由于软组织的损伤造成的关节挛缩 3）由于废用性萎缩造成的骨质疏松、循 环障碍
4）关节内骨折后造成的无菌性坏死及变 形 性关节炎
骨折
? 评价
肌力检查
关节活动度检查 肢体长度的测量 肢体周径的测量 感觉检查 步态分析
日常生活能力评定
小腿骨折
关节置换术后运动障碍
? 评价
ROM
肌力 步态
关节置换术后运动障碍 变形性髋关节症
? 病因
1.髋关节的髋臼和股骨头两侧的关节软骨退行性病变，反复性骨质增生，进而形成骨刺，软骨硬化。 2.先天性髋脱臼等
? 临床症状：疼痛、坡行、挛缩 ? 女性好发
变形性髋关节症
? 评价
1.仰卧位：痛觉触诊（髂前上棘、髂骨棘、骶骨、大转子、耻骨结节、内收肌结节、腹股沟、股动脉、缝匠肌、长内收肌）
? 非负重和负重时的下肢长：有无差别
? Fabere检查：髋屈曲外旋，膝屈曲位骶髂关节牵引检查；
? 髋压缩检查：髋屈曲内收，膝屈曲位向后方压迫牵引
变形性髋关节症
? 髋关节囊内的副运动：髋、膝屈曲位向下侧方牵引 ? 被动SLR检查：掴绳肌的短缩情况 ? 膝关节内外翻牵引检查：膝疾患的确认
? 髋周围肌伸展性及柔软性的确认：屈曲、内收、外展
（膝屈曲、伸展）
变形性髋关节症
2.侧卧位：
? 在重力的作用下，下肢内收位，确认髋外侧是否存在问题
? 坐骨神经、大转子的触诊
? 髋内外展肌的检查（阔筋膜张肌、臀中肌） ? Ober检查：阔筋膜张肌短缩 ? 髋外旋肌检查：梨状肌的短缩
变形性髋关节症
? 3.俯卧位：
? 臀后部、后上髂骨棘、尾骨、骶骨、腰椎的触诊 ? 髋屈曲挛缩的确认：有无臀上翘 ? 确认伸展、外旋的可动性及肌力 ? 髋伸展膝屈曲的确认
变形性髋关节症
4.坐位：
? 确认腰椎的主动被动旋转及髋的内外旋 ? 确认屈髋肌、回旋肌缝匠肌的肌力
? Thomas检查变法：髂腰肌、股四头肌短缩度的确认
变形性髋关节症
5.立位：
? 对线、负重下的下肢长、两侧髂骨棘的对称性、髋屈曲挛缩
? 步行分析：步幅、侧方倾斜、逃避步行、易疲劳性等 ? 体重计测量：疼痛 ? 腰椎主动运动检查
? ADL及上下台阶、坡道步行
变形性髋关节症
治疗计划
? 缓解疼痛：物理因子疗法 ? 改善关节活动度 ? 维持强化肌力 ? 改善站立、步行 ? 控制体重 ? ADL指导
变形性髋关节症
? 治疗方法
? 关节活动度训练及关节松动术 ? 髋关节悬吊训练 ? PNF
变形性髋关节症
肌力训练：
变形性髋关节症
? 功率自行车训练
? 水中训练
? 负重移动训练和步行训练 ? 平衡训练
炎症源引起的功能障碍
? 肩周炎 ? 滑囊炎 ? 腱鞘炎 ? 肌炎
肩周炎
? 病因：主要是肩袖和肱二头肌腱长头病变所致 ? 评价：ROM、
ADL、MMT
? 治疗：保持功能位、温热疗法、保持和 训练关节活动度、伸张法
疼痛明显时：寒冷运动疗法、超 声波疗法
肩周炎
? 保持功能位：用三角巾悬吊，避免用外展夹板，
易压迫臂丛经。
? 温热疗法：热敷、微波、红外线 ? ROM训练
肩周炎寒冷疗法：适用部位局部压痛，如：肱超声波疗法 ? 作业疗法
关节囊、韧带源的功能障碍
? 半月板损伤
? 侧副韧带损伤 ? 交叉韧带损伤 ? 离断性软骨炎 ? 肩关节腱袖炎 ? 脱臼
训练用器械
? CPM（持续被动运动机） ? Cybex（等速运动机）
CPM
? 作用：对关节内骨折愈合的作用
对关节面软骨缺损修复的作用 对自身骨滑膜移植后修复关节软 骨的作用
预防发生创伤性关节炎作用 对髌腱部分缺损修复的作用 对消除关节内血肿的作用
CPM
? 适应症：关节内骨折坚强内固定后
外伤后功能障碍松解后
类风湿性关节炎滑膜切除术后 关节外痉挛或粘连松解 关节成形术后
肌腱重建韧带术后
Cybex（等速运动机）