E.站立时，促进静脉回流
53. 能引起脉搏图上升支斜率变大的因素有 ( )
A.每搏输出量增加 B.大动脉管壁可扩张性降低? C.外周阻力降低 D.主动脉瓣狭窄? E.外周阻力增高
54. 当人体从卧位转变为立位时，心血管活动的改变包括 ( ) A.心率减慢 B.下肢静脉被动扩张? C.回心血量增加 D.动脉血压降低? E.心输出量减少
55. 右心衰竭时可表现 ( )
A.颈静脉怒张 B.肝肿大?
C.下肢水肿 D.中心静脉压升高? E.肺水肿
56. 以下因素可使组织发生水肿 ( )
A.静脉回流障碍 B.心肌收缩无力? C.毛细血管壁通透性增加? D.淋巴回流受阻?
E.血浆胶体渗透压升高
57. 关于交感神经对心脏的作用 ( )
A.对心脏有紧张性作用 B.使心率加快?
C.使冠脉血流量增加 D.使心肌收缩力增强? E.使房室传导加快
58. 中枢神经系统中参与心血管调节的主要结构有 ( ) A.大脑皮层 B.下丘脑? C.中脑 D.延髓? E.脊髓
59. 关于颈动脉窦压力感受性反射，哪几项正确 ( ) A.对正常范围内的血压灵敏? B.是一负反馈调节?
C.可将各种范围内血压波纠正到正常水平? D.对搏动性压力变化敏感? E.亦称为减压反射(降压反射) 60. 血管紧张素Ⅱ的作用是 ( )
A.促进醛固酮的释放 B.促进糖皮质激素的释放? C.使全身微动脉收缩 D.加强缩血管中枢的活动? E.促进近球细胞释放肾素
61. 引起血管舒张的因素有 ( ) A.交感缩血管神经紧张性减弱? B.副交感舒血管神经活动增加? C.交感舒血管神经活动增加?
D.交感血管神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于血管平滑肌的β2受体? E.交感缩血管神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于血管平滑肌的α受体 62. 失血时的心血管反应有 ( )
A.抗利尿激素分泌增多 B.阻力血管收缩? C.容量血管收缩 D.心率加快? E.醛固酮分泌增多
63. 下列因素可使冠脉流量增加 ( )
A.心肌活动增强 B.心肌中腺苷增加? C.心肌缺氧 D.心率加快? E.心室舒张期延长
64. 脑循环的特点有 ( )
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A.耗氧量大?
B.因容积固定，血管舒缩受限制? C.二氧化碳可使脑血管舒张? D.颅内压增高时脑血流量增加?
E. 脑血流量恒定的调节是平均动脉压在8.0～18.6 kPa(60～140 mmHg)范围时 五、简述题
1.简述心室肌细胞动作电位的产生机制。 2.心肌细胞有哪些生理特性? 3.简述房-室延搁及其生理意义。
4.心肌兴奋性周期变化包括哪几个时期? 5.何谓心脏正常起搏点和潜在起搏点? 6.简述动脉血压的正常值。
7.微循环有哪几条流通路及各通路的作用如何? 8.组织液生成的有效滤过压与哪些因素有关?
9.何谓中心静脉压?正常值是多少?它的高低取决于哪些因素? 10.影响静脉回流的因素有哪些? 11.心肌收缩有哪些特点?
12.一个心动周期有几个心音?第一心音和第二心音是怎样产生的? 13.简述颈动脉体和主动脉体化学感受器反射对血压的调节作用。 14.调节心血管活动的局部体液因素有哪些? 15.简述冠脉循环的特点。
16.何谓平均充盈压?其意义是什么? 17.什么是等长自身调节? 18.什么是异长自身调节? 19.何谓肌肉泵? 20.何谓呼吸泵? 六、论述题
1.以左心为例，试述心脏泵血的全过程。
2.心肌兴奋后其兴奋性周期变化、特点及生理意义如何? 3.试述影响心输出量的因素及机制。 4.试述影响动脉血压的因素。
5.试述组织液的生成及其影响因素。
6.试述心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经对心血管的作用。 7.试比较肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管的作用。 8.试述肾素-血管紧张素系统对动脉血压的调节。
9.试述颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射的全过程及生理意义。 10.试述心脏内兴奋的传播途径及决定和影响传导性的因素。 【参考答案】 一、名词解释
1.心肌细胞在没有受到外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性。 2.指在窦房结所控制下的心脏节律性活动。
3.指由窦房结以外的心肌潜在起搏点所引起的心脏节律性活动。
4.兴奋通过房室交界时，传导速度较慢，延搁时间较长，称之为房室延搁。 5.?氖壹”灰淮味钔獯碳に??鸬囊淮翁崆暗男朔芎褪账酰?蚋么涡朔芎褪账跏窃谙乱淮务? 房结的兴奋到达之前，故又称早搏或期前收缩。
6.在一次期前收缩之后，伴有一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。 7.心脏每分钟搏动的次数。
8.心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏机械活动周期称为一个心动周期。 9.一侧心室每次搏动所射出的血液量，称为每搏输出量，简称搏出量。 10.每分钟一侧心室排出的血液总量，称为每分输出量，即心输出量。 11.每搏输出量占心舒末期容积的百分比，称为射血分数。
37
12.一般是指在安静和空腹状态下，每平方米体表面积的心输出量。 13.是指心输出量能随机体代谢需要而增长的能力。 14.是指血液对动脉管壁的侧压力。
15.心室收缩射血时，动脉血压快速上升，达最高值称为收缩压。 16.心室舒张，动脉血压降低，于心舒末期降至最低值称为舒张压。 17.整个心动周期中各瞬间动脉血压的平均值，称为平均动脉压。 18.收缩压与舒张压的差值称为脉搏压。
19.胸腔大静脉或右心房的压力称为中心静脉压。 20.是指微动脉和微静脉之间的血液循环。 二、填空题 ＋1.K
＋
2.Na
3.自律性 传导性 兴奋性 收缩性 4.窦房结 舒张(或4) 去极化 起搏点 5.0
6.浦肯野纤维
7.窦房结 房室交界
＋2＋＋
8.Na Ca? K
2＋＋
9.Ca? K
10.4期自动去极速度 11.0期去极速度和幅度
12.有效不应期 相对不应期 超常期
＋2＋
13.静息电位水平 阈电位水平 Na(Ca)通道的状态 14.有效不应期 15.60 100
16.等容收缩期 等容舒张期
17.心缩期开始 心舒期开始 快速充盈期末 心房收缩期 18.4.5～6 L
19.60～80 ml 3.2 L/(min·m?2) 20.心室 21.舒张期
22.前负荷 增强 23.舒张期
24.P Q R S T 25.心室 大 26.P-R
27.快速射血 等容舒张 28.射血分数
29.前负荷 后负荷 心肌收缩能力 30.心指数
31.血管长度 血液粘度 血管半径 32.主动脉 毛细血管 主动脉 静脉 33.舒张压＋1/3脉压
34.12～18.6 kPa(90～140mmHg) 8～12 kPa(60～90mmHg) 4～5.3 kPa(30～40mmHg) 35.心输出量 外周阻力 大动脉管壁弹性 循环血量与血管容积的相互关系 36.升高 加大 37.加大
38.升高 升高
39.0.39～1.18 kPa(4～12 cmH2O) 胸腔大静脉 右心房内
40.毛细血管血压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 41.扩散 胞饮 滤过与重吸收
38
42.正 分闸门(毛细血管前括约肌) 43.血液充盈 心脏射血 外周阻力 44.舒张 减小 45.收缩 舒张 46.心迷走神经 47.升高 增强 48.压力 Ⅸ Ⅹ 49.减慢 降低 50.化学 收缩
51.交感神经 缩血管神经 收缩 52.弱
53.舒张 冠状小动脉 54.高 小 脑血流
55.去甲肾上腺素 β1 加快 加强 加速 增加 56.乙酰胆碱 M 减慢 减弱 减慢 57.去甲肾上腺素 α β2 缩血管 58.升高 减压反射减弱
59.负反馈 维持动脉血压相对稳定 60.腺苷 三、判断题
1. Ⅹ 2.√ 3.√ 4. Ⅹ 5.√ 6.?Ⅹ 7. Ⅹ?8. Ⅹ? 9.?Ⅹ 10. Ⅹ? 11.√ 12. Ⅹ? 13. Ⅹ? 14.√ 15.?Ⅹ 16.√ 17.?Ⅹ 18.√ 19. Ⅹ? 20. Ⅹ? 21. Ⅹ?22.?Ⅹ 23.√ 24.√ 25. Ⅹ? 26.√ 27.√ 28.√ 29.?Ⅹ 30.√ 31.√ 32.√ 33.√ 34. Ⅹ? 35. Ⅹ? 四、各项选择题 (一)单项选择
1.C 2.A 3.D 4.B 5.C 6.C 7.D 8.A 9.C 10.B 11.C 12.A 13.B 14.A 15.B 16.C 17.C 18.B 19.A 20.D 21.C 22.A 23.B 24.C 25.A 26.C 27.A 28.B 29.D 30.B 31.A 32.D 33.D 34.B 35.B 36.A 37.B 38.A 39.D 40.B 41.A 42.C 43.C 44.C 45.C 46.D 47.A 48.B 49.C
50.D 51.A 52.D 53.A 54.C 55.D 56.A 57.D 58.A 59.C 60.B 61.D 62.C 63.C 64.A 65.D 66.C 67.A 68.B 69.C 70.A 71.C 72.C 73.B 74.D 75.D 76.A 77.D 78.C 79.C 80.B 81.D 82.B 83.D 84.C 85.B 86.B 87.C 88.D 89.D 90.A 91.B 92.A 93.C 94.C 95.D 96.C 97.A 98.B 99.A 100.B 101.B 102.A 103.A 104.A 105.C (二)多项选择
1.CE 2.AE 3.AB 4.BD 5.CD 6.BD 7.AC 8.BD 9.AC 10.BD 11.BE 12.CE 13.AB 14.CD 15.AC 16.BE 17.AC 18.AD 19.BE 20.DE 21.AE 22.AE 23.CD 24.CD 25.AD 26.DE 27.AD 28.BD 29.BCDE 30.ABDE 31.ACDE 32.ABC 33.ABCD 34.ACD 35.CDE 36.ABCDE 37.ABCD 38.ABC 39.ABCDE 40.ABCDE 41.ABDE 42.ACD 43.ABCE 44.ABCD 45.BCE 46.ABC 47.ABCD 48.ADE 49.ABC 50.ADE 51.ABCDE 52.ABD 53.ABC 54.BDE 55.ABCD 56.ABCD 57.ABCDE 58.ABDE 59.ABDE 60.ACD 61.ABCD 62.ABCDE 63.ABCE 64.ABCE 五、简述题
1.心室肌细胞动作电位的去极和复极过程分为5个时期：①0期：去极过程，其形成机制是
＋＋
由于Na快速内流所致。②复极1期：由K为主要成分的一过性外向离子流所致。③复极2
2＋＋＋
期：由Ca?负载的内向离子流和K携带的外向离子流所致。④复极3期：K外向离子流
＋2＋
进一步增强所致。⑤4期：又称静息期，此期膜的离子主动转运作用增强，排出Na和Ca
＋
?，摄回K，使膜内外离子分布恢复到静息时的状态。
2.心肌细胞的生理特性包括自律性、传导性、兴奋性和收缩性。其中自律性、传导性和兴奋
39
性属心肌细胞的电生理特性。收缩性则属机械特性。
3.房室交界处兴奋传导速度较慢，使兴奋通过房室交界时，延搁的时间较长，称为房-室延搁。其生理意义是心房和心室不会同时兴奋，从而保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的时间。
4.心肌兴奋性周期变化包括：有效不应期；相对不应期和超常期。其中，有效不应期包括绝对不应期和局部反应期。 5.由于窦房结自律性最高，它产生的节律性冲动按一定顺序传播，引起其他部位的自律组织和心房肌、心室肌细胞兴奋，产生与窦房结一致的节律性活动，因此，窦房结是心脏正常起搏点。其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下，其本身的自律性并不表现出来，只起传导兴奋的作用，故称为潜在起搏点。
6.健康成人安静时动脉血压的正常值：收缩压为12.0～18.6 kPa(90～140mmHg)；舒张压为8.0～12.0 kPa(60～90mmHg)；脉搏压为4.0～5.3 kPa(30～40mmHg)；平均动脉压为9.3～13.7 kPa(70～102mmHg)。
7.微循环的通路有：①直捷通路，其作用是使一部分血液迅速通过微循环经静脉回流心脏。②迂回通路，是进行物质交换的场所。③动-静脉短路，对体温调节有一定作用。 8.组织液生成的有效滤过压是指滤过力量与回流力量之差。它与毛细血管血压；组织液胶体渗透压；血浆胶体渗透压和组织液静水压有关。
9.中心静脉压是指胸腔大静脉或右心房内的压力。正常值为0.39～1.18 kPa(4～12cmH2O)。其高低取决于①心脏射血能力；②静脉回流速度。
10.影响静脉回流的因素有①循环系统平均充盈压；②心肌收缩力量；③体位改变；④骨骼肌的挤压作用；⑤呼吸运动。
2＋
11.①同步收缩(全或无式收缩)；②不发生强直收缩；③对细胞外液Ca的依赖性。
12.一个心动周期中有第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。第一心音发生于心缩初期，标志心室收缩开始，是由于心室肌收缩，房室瓣突然关闭及随后射血入动脉等引起的振动而形成。第二心音发生于心舒期开始，由于动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成。
＋
13.当机体血中O2分压降低，CO2分压增高和H浓度升高时，颈动脉体和主动脉体化学感受器发放冲动增多，以窦神经和主动脉神经到延髓，兴奋交感缩血管中枢，经缩血管神经使阻力血管收缩，外周阻力增加，致使血压升高，此反射只能使血压升高，故称加压反射。 14.调节心血管活动的局部体液因素有：①激肽类物质，包括缓激肽和血管舒张素；②组胺；
＋
③组织代谢产物，如腺苷、CO2、H、乳酸等。另外O2分压降低时，也能引起血管舒张。 15.冠脉循环特点有：①冠脉血流丰富，流速快，血流量大。②冠脉血流随心肌节律性舒缩呈现相应波动，冠脉血流量主要取决于主动脉舒张压的高低和心舒期的长短。
16.在暂时停止心脏射血时血流中断，心血管腔内压力迅速处于平衡状态，被扩张的血管壁对血液所施加的压力为平均充盈压。它反映了血液量对血管腔的充盈程度，为血管内的基础压力(约为7 mmHg)。
17.是指通过心肌细胞本身收缩活动强度和速度的改变以增加心肌收缩能力，从而增加每搏输出量的调节方式与心肌初长的改变无关，故称为等长自身调节。如交感神经活动增加，血
2＋
中儿茶酚胺及Ca浓度增加，某些强心药物等都能增强心肌收缩能力。
18.通过心肌细胞本身长度的改变而引起心肌收缩强度的改变，称为异长自身调节。在一定范围内，增加静脉回流血量使心舒末期容积加大(前负荷加大)，心肌初长增大，每搏输出量增加。
19.肢体静脉有静脉瓣，使血液只能向心脏方向流动，而不能反向流动。当骨骼肌收缩时，挤压肌肉内或肌肉间的静脉，使血液向心脏方向回流加速。肌肉舒张时，能抽吸外周血液回流。这种骨骼肌与静脉瓣一起发挥了推动静脉血流向心脏流动的泵作用，称为肌肉泵或肌肉静脉泵。
20.胸膜腔内压力通常为负压，在负压作用下，胸腔的大静脉呈充盈扩张状态。呼气使胸内负压增大，大静脉进一步扩张，促使静脉回流增加；呼气时则相反。由于呼吸动作影响静脉回流，故称为呼吸泵。 六、论述题
1.心脏泵血包括射血和充盈过程。一个心动周期可分为以下几个时期。
40