2016年上半年四川省主治医师(全科)B级考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、鲜血便一般来自 A：直肠、肛门 B：空肠 C：十二指肠 D：食道 E：胃
2、下列疾病出现慢性腹痛的是 A：胆囊结石
B：胃、十二指肠溃疡 C：异位妊娠破裂 D：肠系膜动脉栓塞 E：胃穿孔
3、下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛 A：心绞痛 B：肺梗死 C：心包炎
D：大叶性肺炎 E：心功能不全
4、以SOAP形式进行健康问题描述不包括 A：主观资料 B：客观资料 C：流行病调查 D：评价 E：计划
5、全科医疗的基本特征
A：以门诊服务为主体的基层医疗服务 B：以社区卫生服务为主体的服务 C：是一种以患者为中心的整体性服务 D：以初级卫生保健为主体的服务
E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务 6、下列哪项不是引起心悸的病理性因素 A：肌注肾上腺素后 B：维生素B1缺乏 C：偶发室性期前收缩 D：心脏神经官能症 E：高度房室传导阻滞
7、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓 A：高度房室传导阻滞
B：房室交界性心律 C：迷走神经张度过高 D：心包炎
E：病态窦房结综合征
8、有关家庭咨询的描述不正确的是 A：家庭咨询的对象是整个家庭
B：家庭咨询的内容是所有成员的共同问题
C：咨询需要建立一种互相信任、平等相处的人际关系 D：咨询者可以代替被咨询者去解决问题 E：家庭咨询和家庭治疗是一个连续的过程 9、全科医生应诊的四大任务不包括 A：确认并处理现存问题 B：对问题进行连续性照顾 C：适时提供预防性照顾
D：解决病人诊断和治疗问题 E：改进病人的就医遵医行为 10、男性，30岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水2个月。体查：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查Hb 60g／L，BUN 21mmol／L，尿比重010，尿蛋白(++)，初步诊断为
A：急性肾小球肾炎伴肾功能不全 B：慢性肾功能不全 C：慢性心功能不全 D：缩窄性心包炎 E：肝硬化
11、对筛检的描述正确的是
A：筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的工作
B：筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人与无病的人区别开来 C：筛检既检查又是诊断 D：筛检一般用于慢性病 E：筛检也可用于健康人群
12、下列心律失常中哪项不伴有心悸症状 A：偶发室性期前收缩 B：阵发性室上性心动过速 C：心房颤动
D：完全性左束支传导阻滞 E：Ⅱ度房室传导阻滞
13、全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑 A：肺心病 B：肝硬化 C：尿毒症
D：肾病综合征 E：席汉综合征
14、周期性健康检查计划最理想的执行者是
A：临床专科医生 B：卫生防疫人员 C：全科医生
D：临床护理人员 E：社区护理人员
15、女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是 A：变异性心绞痛 B：心脏神经官能症 C：肋间神经痛 D：胸膜炎 E：食管裂孔疝
16、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的 A：出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便
B：呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C：出血早期血红蛋白可正常
D：24～48小时内可作急诊胃镜检查
E：大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血 17、目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是 A：雌激素 B：孕激素
C：雌孕激素序贯疗法 D：丹那唑 E：雄激素
18、男性，40岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重，最可能的诊断为 A：二尖瓣关闭不全 B：主动脉瓣狭窄 C：扩张型心肌病
D：肥厚型梗阻性心肌病 E：冠心病 19、中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近1个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体，贫血貌，P108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为 A：结肠癌
B：溃疡性结肠炎 C：肠结核
D：阿米巴痢疾 E：克罗恩病
20、全科医生与专科医生的区别不包括 A：是否接受全科医学专门训练 B：接受医学模式的基础是否相同 C：是否全面掌握各科业务技术
D：是否提供连续性、整体性服务
E：是否提供预防、医疗、保健、康复一体化服务 21、对McMaster家庭功能评估模型理解不正确的是
A：家庭基本功能是为其家庭成员在各方面的发展提供保障 B：有能力解决各种各样的问题 C：家庭成员必须进行感情交流
D：不是给每个家庭成员都分配角色任务 E：家庭有能力适当控制其成员的行为 22、溶血性黄疸的特点是 A：血清结合胆红素增高 B：血清非结合胆红素增高
C：血清结合、非结合胆红素均增高 D：尿胆红素阳性 E：大便颜色变浅
23、以问题为导向的个人健康档案(POMR)内容应包括 A：个人一般情况 B：病程流程表
C：主要健康问题目录 D：SOAP式接诊记录 E：家庭功能评估表
24、全科医生首诊的任务为 A：改进患者的求医行为 B：对连续性问题进行管理 C：及时诊断和治疗疾病 D：确认并处理现存问题 E：提供预防性照顾
25、咳嗽，咳痰伴发热不出现于 A：胸膜炎 B：哮喘
C：上呼吸道感染
D：支气管扩张并发感染 E：慢性支气管炎急性发作
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重020，李凡试验(+)，蛋白定量37g／L，白细胞数8×10 9/L、淋巴80％，最可能的初步诊断是
A：癌性胸腔积液
B：肺炎引起反应性胸膜腔积液 C：肺脓肿并发脓胸
D：结核性渗出性胸膜炎 E：病毒性胸膜炎
2、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢
水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A：二尖瓣狭窄程度减轻 B：合并了二尖瓣关闭不全 C：合并主动脉瓣狭窄 D：合并肾小球肾炎 E：合并右心衰竭
3、全科医生的预防医学优势体现在 A：专业性质上 B：地理位置上 C：服务时间上 D：服务特点上 E：服务内容上
4、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是 A：肝肿大 B：心界扩大
C：腹壁静脉曲张 D：肝功能检查 E：心脏超声检查
5、在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致 A：剧烈运动时 B：低血糖时 C：饮用浓茶后 D：口服阿托品后 E：心房颤动发作时
6、对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外 A：急性腹痛，病情重，转变快 B：慢性腹痛多为间歇性痛 C：腹痛部位即是病变部位
D：改变体位可使腹痛减轻或加剧 E：腹痛性质及程度对诊断病因有帮助
7、20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在4℃～3℃之间。该患者最可能见到的体征是 A：肝脾肿大
B：双肺可闻及哮鸣音 C：双肺可闻及水泡音
D：右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音 E：右下肺叩诊实音，呼吸音消失 8、下列有关心悸的叙述正确的是 A：仅发生在心率减弱时 B：仅发生在心率加快时 C：有很重要的临床意义
D：一种自觉心脏跳动的不适感 E：提示患有器质性心脏病 9、下列为器质性便秘原因的是