2017年上半年上海主治医师(外科)专业知识考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、继发性精索静脉曲张最常见于____
A．肾癌 B．睾丸癌 C．结肠癌 D．前列腺癌 E．输尿管肿瘤 2、硬膜外麻醉最严重的并发症是 A．尿潴留 B．血压下降 C．头痛
D．局麻药毒性反应 E．全脊髓麻醉
3、有关基底细胞癌，下列哪项是正确的____ A．转移率约在1% B．转移多发生于有色人种
C．是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤 D．恶性程度较高，发展较快
E．原发癌一般都较小
4、冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是____ A．病侧甲状腺切除加峡部切除
B．病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除 C．双侧甲状腺大部分切除 D．病侧甲状腺切除 E．双侧甲状腺全切除
5、女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是 A：46％，浅Ⅱ度 B：40％，深Ⅱ度 C：5％，浅Ⅱ度 D：54％，Ⅱ度 E：30％，Ⅲ度
6、嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是____
A．疝块有否压痛 B．疝块不能回纳的时间长短 C．疝块是否增大 D．有无肠梗阻表现 E．疝内容物有无血循环障碍
7、患者男，46岁，左上后牙突然肿起2天。2周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急性牙周脓肿，脓肿形成最可能的原因是 A．牙髓炎症 B．食物嵌塞
C．口腔卫生保持不良
D．牙周袋深处牙石未刮净 E．颌创伤
8、女孩，8岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检查最可能发现下列哪种结果____
A．多发扩张的不同大小的静脉管腔 B．多发原始的淋巴管腔 C．多发小型的动静脉瘘 D．增生的血管内皮细胞团 E．包绕毛细血管的纺锤形的周细胞
9、男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000U/L，最有效的治疗方法是 A．手术切除 B．化疗 C．放疗 D．免疫治疗 E．肝移植
10、成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是____
A．椎体的破坏程度 B．是否有死骨形成 C．椎间隙是否狭窄或消失 D．椎体有无压缩变形 E．椎旁软组织阴影 11、热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为 A：凝固坏死 B：组织淤滞 C：充血反应 D：渗出
E：以上都是
12、肺癌中发病率最高的是____
A．腺癌 B．鳞癌 C．细支气管肺泡癌 D．小细胞癌 E．大细胞癌 13、先天性巨痣在哪个年龄段出现____
A．1岁以内 B．1～2岁 C．2～4岁 D．2～6岁 E．4～8岁 14、下列疾病手术属择期手术的是 A．胃穿孔 B．胃溃疡 C．胃癌 D．幽门梗阻 E．肠扭转
15、对慢性硬膜下血肿的处理，下列叙述哪项不对； A．钻颅导管闭式引流是一种安全的方法 B．缓慢、持续引流以便脑膨起
C．需要开颅切除血肿被膜以利于脑组织膨胀复位
D．影像学表现与手术治疗病例的临床改善表现可能不一致 E．某些病例未经手术治疗可自愈
16、男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适____
A．阴囊多普勒超声 B．膀胱镜 C．B超 D．静脉肾盂造影 E．腹部X平片
17、感染性休克治疗原则下列错误的是____
A．补充血容量以血浆为主 B．控制感染 C．纠正酸碱平衡 D．给予血管扩张药物 E．给予营养支持 18、MODS的共同病理生理变化是____
A．微循环障碍 B．组织缺血-再灌注 C．血压迅速下降 D．DIC，大量血浆渗出 E．以上都不正确 19、其治疗重点首先应考虑 A．血液透析治疗
B．腹膜透析治疗
C．积极扩容，纠正酮症酸中毒 D．速尿100mg静脉输入
E．严格控制入量，量出为入
20、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为 A．恢复细胞外液量
B．等渗盐水内钠较血清钠低 C．增加尿中NaHCO3的排出
D．等渗盐水含Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒 E．补充水分
21、急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正确的____
A．电解质紊乱，酸碱失衡 B．血小板降低，白细胞升高 C．血清肌酐和尿素氮升高
D．胆红素升高 E．发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高 22、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状____
A．重症肌无力 B．杵状指(趾) C．Horner综合征 D．Cushing综合征 E．男性乳腺增生 23、关于感染性休克，下列错误的是 A．通常由金黄色葡萄球菌感染引起 B．治疗较低血容量休克困难 C．常伴SIRS D．皮肤可以潮红
E．脉压可以＞30mmHg
24、Denis三柱理论中，后柱不包括 A．后纵韧带 B．棘间韧带 C．横突 D．椎板 E．黄韧带
25、诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是 A．基础代谢率测定
B．放射性碘摄取试验 C．放射免疫分析测定 D．放射免疫法测定T4 E．血清蛋白结合碘测定
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、该患最后诊断为右股骨下1/3斜折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3天后患者腹部症状消失，生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采了哪种治疗
A．手法复位，石膏外固定
B．切开复位，内固定加探查血管 C．手法复位、夹板固定
D．探查血管后，石膏外固定 E．继续观察
2、食管癌的典型临床表现是____
A．食管内异物感 B．咽下疼痛 C．进行性吞咽困难 D．胸骨后烧灼感 E．呕吐黏液
3、患者，女性，72岁。全胃切除术后7天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是____
A．急诊手术 B．要素饮食 C．全胃肠外营养 D．输血 E．肠内营养 4、较早出现淋巴和血行转移的肺癌是____
A．腺癌 B．鳞癌 C．大细胞癌 D．小细胞癌 E．Pancoast 瘤 5、若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术____ A．Bassini法 B．Ferguson法 C．Halsted法 D．McVay法 E．Shouldice法
6、下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期____
A．关节僵硬 B．创伤性关节炎 C．骨缺血性坏死 D．骨化性肌炎 E．脂肪栓塞
7、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是____
A．动脉硬化 B．颅内肿瘤卒中 C．脑动脉瘤 D．烟雾病 E．脑动静脉畸形
8、关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的 A．本病能自愈
B．本病是关节周围软组织的慢性炎症 C．疼痛、活动受限是本病的特征 D．病变的结果为关节外软组织粘连
E．本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显
9、右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是 A．水平牵引
B．髋关节前屈位牵引 C．内收位牵引 D．外层位牵引
E．大腿外旋外展，髋屈曲位牵引
10、有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是 A．恶性程度高
B．能迅速侵入深部组织 C．生长较迅速
D．易发生早期淋巴结转移 E．对放射治疗敏感
11、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____
A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识 B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压
C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识 D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压 E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压
12、女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应 A．左胫骨骨巨细胞瘤恶变 B．左胫骨慢性骨髓炎 C．左胫骨骨肉瘤
D．左胫骨骨软骨瘤恶变 E．左胫骨软骨肉瘤
13、在上消化道出血的原因中，胃癌约占 A．30%～40% B．20%～25% C．15%～20% D．6%～12% E．2%～4%
14、蛛网膜下腔出血的典型临床表现____
A．动眼神经麻痹 B．偏瘫 C．视力、视野障碍
D．颅内杂音 E．突发剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征(+) 15、股骨干下1/3骨折后，引起远折端向后倾斜移位的原因是 A．半膜肌的牵拉 B．半腱肌的牵拉 C．缝匠肌的牵拉 D．腓肠肌的牵拉 E．股二头肌的牵拉
16、休克指数＞2.0表示____
A．正常 B．休克代偿期 C．严重休克 D．MODS E．ARDS 17、有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是____
A．手术需在体外循环下完成 B．急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术
C．合并室间隔缺损者应该一并缝合修补 D．合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E．主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗 18、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状____
A．重症肌无力 B．杵状指(趾) C．Homer综合征 D．Cushing综合征 E．男性乳腺增生
19、男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是____
A．3550ml B．3950ml C．4250ml D．5750ml E．6500ml 20、股骨颈的颈干角平均角度是 A．107° B．127° C．137° D．97° E．157°
21、良性骨肿瘤的X线表现为____
A．边缘清楚 B．出现葱皮现象 C．骨膜反应明显 D．空腔形成 E．多处呈虫蛀状破坏 22、下列指征中不属于Child B级的是____
A．血清胆红素＞51μmoL/L B．血清蛋白30～35g/L C．腹水易控制 D．肝性脑病轻 E．营养状态良 23、以下治疗措施中错误的是 A．理疗 B．抬高患肢
C．青霉素静点 D．硫酸镁湿敷 E．局部切开引流
24、创伤性股骨闭合性骨折后体温____
A．完全保持正常 B．通常不超过38℃ C．不规则发热 D．一般低于正常 E．可在39℃以上 25、乳房深部脓肿的主要诊断根据为____
A．B超示有积液 B．局部有波动感 C．乳房红肿、热痛 D．有全身反应，白细胞计数升高 E．穿刺抽得脓液