制度名称：保定新奥燃气有限公司燃气工程竣工资料管理办法 制度编号：BDXA/ZD1003A-2014
管道吹扫验收记录
工程名称 施工单位 监理单位 吹扫 管道公称通径 管道长度 工作介质 压力级别 介质 压力 流速 次数 鉴定 备注 施工负责人 验收人员 质量检验员 监理负责人 第 36 页 共 59 页
制度名称：保定新奥燃气有限公司燃气工程竣工资料管理办法 制度编号：BDXA/ZD1003A-2014
埋地套管及砌地沟检验记录
工程名称 施工单位 监理单位 管径 管道长度 序号 检测项目 质量情况 1 防腐绝缘 2 焊接质量 验 收 内 容 3 检测管 4 管端封堵 5 沟盖板 6 砌沟宽度 7 沟底处理 验收结论： 施工负责人： 年 月 日 质量检查员： 年 月 日 监理负责人： 年 月 日 第 37 页 共 59 页
制度名称：保定新奥燃气有限公司燃气工程竣工资料管理办法 制度编号：BDXA/ZD1003A-2014
燃气管道阀门井、井盖施工质量检查记录
工程名称 施工单位 管材 项目 高出辅装路面 井盖 盖顶 高出土路面 高出耕地 其它地点安装 集水坑（内径300mm；深500mm） 井盖板 设计要求 井底板及井壁 管径≥400； 2100 圆形井直径 （mm） 400＞管径≥300；1800 ±20mm 300＞管径＞80； 1600 管径≤80； 1200 矩形井内边长与宽 （mm） 管径≤200；2000×2000 上梯距井盖距离300mm 下梯距井盖距离300mm 验收结论 施工负责人： 年 月 日 ±10mm ±10mm 质量检查员： 年 月 日 监理负责人： 年 月 日 管径＞200；2600×2800 ±20mm 监理单位 管径 允许偏差 ＋5mm 20mm 100mm 设计要求 ±10mm 检查情况 标高 第 38 页 共 59 页
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阀井管道防腐施工记录
工程名称 施工单位 设计厚度 阀井位置 管材规格 （mm） 外观检验 （m） 监理单位 实测厚度 除锈情况 电火花测试（KV） 管道下沟前检查 施工负责人： 年 月 日 质量检查员： 年 月 日 监理负责人： 年 月 日 第 39 页 共 59 页
制度名称：保定新奥燃气有限公司燃气工程竣工资料管理办法 制度编号：BDXA/ZD1003A-2014
隐蔽工程验收记录
工程名称 验收部位 施工单位 监理单位 施工依据 检验内容 质量要求 自查情况 管材品种规格 设计要求 管道防腐 设计要求 管道坡度标高 设计要求 管道安装 合格 强度、气密试验 合格 检验评定结果 质量检查员： 监理负责人： 年 月 日 年 月 日 施工负责人： 年 月 日 第 40 页 共 59 页