6、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名； 7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；
8、填报日期：指出具证明书的日期；一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。
四、调查记录
死因不明或来院已死，由诊治该死亡者的医生填写。
1、死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语，写出病历摘要；如达不到此要求，也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来；内容应包括：
(1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的残留病症)。
(2)发病时间； (3)诊断单位； (4)诊断依据；
(5)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史，以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。
2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名；
3、与死者的关系：指接受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系；
4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码； 5、电话号码：指被调查者的联系电话号码；
6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。
7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。 8、调查日期：对死亡病例的调查时间。
死亡证明书在完成上述项目的填写后即成为具有法律效力的文件，家属可凭此证明书办理一切善后事宜。
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五、统计项目的填写要求：由统计人员填写
1、根本死亡原因ICD编码：指ICD－10，采用4位数编码； 2、统计分类号：指居民病伤死亡原因年报表总表的分类号。
六、第一联存根的保存要求
1、住院病房所开具的第一联必须粘贴在死亡者的住院病史中，保存期限同住院病史，或参照当地管理制度，保管于机构内或科室内；
2、急诊留观室开具的第一联必须粘贴在死亡者的留观病史中，保存期限同留观病史，或参照当地管理制度，保管于机构内或科室内；
3、急诊室开具的第一联由急诊科（室）保存；
4、医疗救护中心开具的第一联由医疗救护中心急救科保存；
5、第一联在复查时用于核对，在进行死亡漏报调查时，第一联可作为是否上报死亡证明书的依据。
七、常见死亡原因错误填写
1、死亡原因未真写：
死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因； 2、死亡原因逻辑顺序错误：
常见“流水帐”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱；
3、直接死因填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；
4、填写“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；
5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，未报告与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况；
6、传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡；
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7、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸；
8、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。
八、《死亡医学证明书》填写举例说明
例1
某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病已10年。
正确的填写顺序为： Ⅰ (a)继发性腹膜炎 (b)十二指肠手术
(c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 Ⅱ 冠心病
不正确的填写顺序可能有： (1) Ⅰ (a)冠心病，腹膜炎， (2) Ⅰ (a)腹膜炎，冠心病
(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔
例2
某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。
正确的填写顺序为： Ⅰ (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) Ⅱ 慢性胃肠炎
不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎 例3
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某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压12年，2天前引起脑出血后死亡；同时伴有糖尿病、坠积性肺炎。
正确的填写顺序为： Ⅰ (a)坠积性肺炎 (b)脑出血 (c)高血压 Ⅱ 糖尿病
不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血 (b)高血压和糖尿病 (c)动脉硬化 例4
某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。可填写为： Ⅰ (a)酮症酸中毒 (b)妊娠并发糖尿病 错误填写为： Ⅰ (a)酮症酸中毒 (b)糖尿病 例5
某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。
Ⅰ (a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤 (b)司机驾机动车，在公路上 错误填写为：Ⅰ (a)车祸 错误填写为：Ⅰ (a)意外死亡 损伤和中毒死亡要同时报告： Ⅰ (a)致死的临床表现
(b)造成临床表现的外部原因
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第三节 医院内不同死亡地点的注意事项
一、住院死亡
1、某些手术后并发症[肺炎(任何类型)、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、肾衰竭(急性)、吸入、肺不张及梗死]都可以认为是手术的直接后果，除非外科手术是在死前四周或更早进行的。
2、肺炎和支气管肺炎可以接受为任何症病的并发症，特别是支气管炎可以假定是消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良)和引起麻痹的疾病(如脑或脊髓的损伤、脑出血或血栓形成，脊髓灰质炎)以及传染病和非轻微损伤的明显后果。
3、任何描述或限定为“栓塞性”的疾病都可以假定是静脉血栓形成、静脉炎或血栓性静脉炎、瓣膜性心脏病、心房纤颤、分娩或任何手术的直接后果。
4、任何描述为继发性的疾病都可以假定是列在证明书上最可能的原发原因的直接后果。
5、继发性或未特指的贫血、营养不良、消瘦或恶液质都可以假定是任何恶性肿瘤的一个后果。
6、任何肾盂肾炎都可以假定是由于前列腺增生或输尿管狭窄这样的情况造成泌尿系梗阻的一个后果。
7、肾炎综合征可以假定是任何链球菌感染(猩红热、链球菌性咽喉痛等)的一个后果。
8、脱水可以假定是任何肠道传染病的一个后果。
9、对某一器官的手术可以认为是证明书上任何地方所报告同一器官的任何外科情况(如恶性肿瘤或损伤)的直接后果。
二、急诊留院观察死亡
1、应注意该死亡疾病的原发病，是并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症治疗(指发病后一年或一年以上的残留病症)。
2、当医疗事件涉及到若干种有关情况时(例如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发生在人类免疫缺陷病毒[HIV]病中的多种情况)，应把那种明显
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