C.癌肿穿透肌层，无淋巴结转移 D.癌肿未穿透肌层，但有淋巴结转移
E.癌肿穿透肠壁，并有淋巴结转移
21. 男性,50岁，患有胃溃疡病已有10余年，疾病时好时坏，入院前3小时饭后突感剧烈腹痛，各种解痛药难以缓解。体检：急性病容，痛苦状，腹部有明显的压痛及反跳痛，并呈板状腹（腹部僵硬）。X线检查腹腔内有游离气体。诊断胃穿孔。胃穿孔为什么会出现如此严重的腹痛？因为：
A. 胃粘膜急性炎症 B.胃痉挛
C.胃出血 D.胃壁水肿 E. 胃内容，特别是胃酸进入腹腔引起弥漫性腹膜炎
22.女性，32岁，经常肝区疼痛一年余，肝功能异常。通过血清学检查及肝穿刺组织活检，诊断为中度慢性肝炎，对此例肝活检病变的描述，下列哪项是错误的： A.肝细胞可见碎屑状坏死 B.可见桥接坏死 C.可见肝细胞再生 D.可见大片肝细胞坏死 E.可见门管区有炎症细胞浸润
23.男性，40岁，10年前患乙肝，当时病情稍重，有黄疸。以后一度好转，无明显症状，但近2~3年来时有症状，查肝功能常有异常，经常有肝区不适或疼痛。最近查体发现肝缩小变硬，并有脾大，为什么有脾大？可能是：
A.脾脏炎症 B.脾淤血 C脾坏死 D.脾出血
E.脾水肿
24.男性患乙型肝炎20余年，近一年余发现脾大，肝缩小变硬，并逐渐出现腹水，腹水 可能是：
A.血性 B.漏出性 C.炎症性 D.化脓性 E.渗出性 25.男性，56岁，10年前曾出现肝大、黄疸、肝功能异常，血中HBV标记阳性，两个月后病情缓解。3 年前出现腹水、脾大、蜘蛛痣、肝体积缩小。半年前进行性消瘦，肝脏明显增大，B超显示肝内多发性结节。应诊断为：
A.乙型肝炎 B.坏死后性肝硬化 C.肝硬化合并肝癌 D.肝淤血 E.脂肪肝
多选题
1.慢性浅表性胃炎光镜下形态改变有：
A.粘膜浅层慢性炎症细胞浸润 B. 粘膜浅层水肿、出血 C.固有腺体保持完整 D.粘膜上皮可出现糜烂 E. 部分病人胃粘膜表面找到幽门螺杆菌 2.慢性萎缩性胃炎光镜下的主要改变为： A.粘膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 B.固有腺体萎缩
C.肠上皮化生 D.活动期伴中性粒细胞浸润 E.粘膜表面多量痘疹状突起
3. A型萎缩性胃炎的特点是：
A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.血清胃泌素水平降低
4.慢性胃溃疡形态特点：
A.溃疡通常为单个 B.溃疡边缘整齐
C.溃疡局限于粘膜层 D.溃疡周围粘膜皱襞呈放射状排列 E溃疡直径多＜2cm
5.门脉性肝硬化肝脏的形态特点：
A.结节内肝细胞常发生脂肪变 B.可伴慢性炎细胞浸润
C.切面可见无数圆形结节，大小相差悬殊 D.光镜下见假小叶和纤维组织增生 E. 早期体积增大或正常，后期体积缩小，质地变硬
6.急性重型肝炎的特点：
A.起病急，死亡率高 B.可转变为亚急性重型肝炎 C.可见肝细胞坏死和再生变化 D.枯否氏细胞增生肥大 E.汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润 7.肝硬化腹水形成机理：
A.肝合成凝血因子减少 B.侧支循环形成
C.门静脉高压 D.低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低 E. 肝激素灭活功能下降，醛固酮、抗利尿激素水平升高 8.肝硬化时门静脉高压形成的主要原因：
A.门静脉与肝静脉异常吻合 B.肝再生结节压迫肝静脉分支 C.门静脉回流血液增加 D. 肝内炎症引起血管收缩 E. 纤维组织收缩引起肝静脉和门静脉分支受压
9.下列哪项是肝硬化易并发出血的原因？
A.食道下段静脉曲张易破裂出血 B.骨髓造血功能下降、血小板生成减少 C.肝合成凝血因子和纤维蛋白原功能下降 D. 体内雌激素水平升高 E. 脾肿大，功能亢进引起血小板减少，凝血功能降低 10.肝细胞性肝癌的可能病因有： A.慢性淤胆 B.HBV或HCV感染 C.HAV感染 E.亚硝胺类化合物
D.黄曲霉毒素
11.重度慢性肝炎镜下特点是： A.毛玻璃样肝细胞 C.肝小叶内纤维间隔形成 E.肝细胞不规则增生
12.急性重型肝炎病变特点： A.肝明显缩小，包膜皱缩 C.网状支架塌陷 E.肝细胞再生结节形成
13.亚急性重型肝炎病变特点：
B.肝细胞碎片状坏死和桥接坏死 D.肝小叶结构紊乱，形成假小叶
B.肝实质弥漫大块坏死 D.肝质地柔软
A.肝细胞亚大片状坏死 B.肝细胞结节状再生 C.小叶内炎症细胞浸润
E.坏死区网状支架塌陷
D.小叶周边小胆管增生
14.与肝硬化发生有密切关系的是： A.急性普通型肝炎 B.慢性肝炎 C.慢性酒精中毒 E. HBsAg携带者
15.肝硬化的病理改变：
D.亚急性重型肝炎
A.纤维组织增生 B. 假小叶内肝细胞变性 C.不同程度的炎细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.小胆管增生
16.下列与肝硬化时肝功能障碍有关的是： A.男性睾丸萎缩 B.女性月经不调 A. 腹水形成 E.男性乳房发育症
17.慢性胃炎的主要病因是 A.自身免疫损伤 B. 幽门螺旋菌感染 E.营养不良
填充题
1.消化性溃疡底部从粘膜到浆膜方向由 、 、 和 四层结构。 2.晚期肝硬化时形成的主要侧支循环有 、 和 等。 3.急性普通型肝炎肝细胞坏死为 和 ；慢性普通型肝炎肝细胞坏死为 和 ；急性重型肝炎肝细胞坏死为 。
4.胃溃疡的并发症有： 、 、 和 。胃溃疡的溃疡
D.蜘蛛痣及肝掌
B.烟酒过度或滥用水杨酸类药物
D.十二指肠液返流
病变常位于 ，十二指肠的溃疡病变常位于 。
5. A型慢性萎缩性胃炎的病变常发生在 部；其发病常与 有关。 6.急性阑尾炎按其病理学变化可分为3种类型： 、 和 。 7.阑尾炎发生的主要原因是 和 。
8.原发性肝癌中晚期大体类型分为： 、 和 。 9.目前引起肝硬变最常见的原因，在我国是 ，而在西方国家主要是 。 10.大肠癌最常发生于 ，其次是 。
11.食管癌组织学类型以 最为常见，其次为 ；
12．进展期胃癌眼观可分为 、 和 三个主要类型。 13．组织学上，原发性肝癌可分为 、 和 三个主要类型。 14.肝硬化肝功能不全的临床表现为 、 、 和 。
问答题
1.试述慢性萎缩性胃炎的病理形态特点. 2.胃良性溃疡和恶性溃疡的大体形态区别。 3.肝硬变晚期形成腹水的机理有哪些？
4.叙述门脉高压症形成的机制与主要临床病理表现。 5.试述病毒性肝炎的基本病变。
6..试述慢性病毒性肝炎的分类和形态特点。
7.某患者，8年前曾患乙型病毒性肝炎、近年来时好时坏。半年前体检时B超检查发现肝脏有3×5cm2肿块。近年自感乏力、纳差，并进行性消瘦。查体时发现有腹水；X线检查显示肺部多个散在圆形病灶。入院后，医治无效死亡。问：①患者目前最有可能患哪些疾病？为什么？说
明本病发展过程和相互关系？（可用箭头表示）②肺部病灶最可能是什么？③本例腹水可能有哪些原因引起？
8.描述胃十二指肠溃疡病的大体表现和镜下结构，说明溃疡底部疤痕组织内有哪两种病变，它们有什么意义？
第九章 泌尿系统疾病
名词解释
1．急性肾炎综合征 2．肾病综合征 3．慢性肾炎综合征 4．急性肾盂肾炎
单选题
1．快速进行性肾小球肾炎预后较差，多死于 A．高血压左心衰竭 B. 脑出血 C．肾功能衰竭 D. 代谢性酸中毒 E．肺出血
2．高度选择性蛋白尿见于
A．急性肾小球肾炎 B. 膜性肾小球肾炎 C．膜性增生性肾小球肾炎 D. 轻微病变性肾小球肾炎 E．新月体性肾小球肾炎
3．急性肾小球肾炎电镜形态特点是
A．上皮细胞足突融合、消失 B. 基底膜上皮下驼峰状沉积物 C．基底膜增厚，呈虫蚀状破坏 D. 基底膜“双轨状”
E．无电子致密物沉着
4．快速进行性肾小球肾炎的病变特点是
A．基底膜“双轨状” B. 基底膜“钉突”形成 C．新月体形成 D. 肾小球系膜细胞增生、基质增多 E．上皮细胞足突消失
5．肾小管上皮细胞内含大量脂滴见于
A．膜性肾炎 B. 膜性增生性肾小球肾炎 C．轻微病变性肾小球肾炎 D. 急性肾小球肾炎 E．IgA肾病
6．下列叙述哪项错误？ A. 急性弥漫性增生性肾炎大体可表现为“蚤咬肾” B. 膜性肾炎多不伴有明显的炎症性病理变化 C. 膜性肾炎临床上多见于成人，预后较差
D. 膜性增生性肾小球肾炎病变特征是基底膜“钉突”形成 E. 快速进行性肾小球肾炎可见肾小球新月体形成
7．急性弥漫性增生性肾炎的肉眼观表现为 A．大红肾 B. 大白肾 C．固缩肾 D. 瘢痕肾
E．分叶肾
8．膜性肾小球肾炎的形态特点是
A．基底膜“钉突”形成,GBM增厚 B.上皮细胞足突融合、消失 C．基底膜“双轨状” D.系膜区IgA沉积 E．基底膜致密层内粗大带状高电子密度沉积物
9．下列关于肾小球肾炎的叙述，哪项是错误的？ A．膜性肾炎肾小球基底膜局灶性增厚
B．膜性增生性肾炎肾小球基底膜呈“双轨状” C．脂性肾病肾小管上皮细胞内可见脂滴
D．新月体性肾炎肾小球囊脏层细胞增生形成新月体
E．急生肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主
10．下列哪种情况不符合感染后性肾小球肾炎
A．发生于A族乙型溶血性链球菌感染后 B．电镜下可见上皮下免疫复合物沉积 C．内皮细胞和系膜细胞增生 D．临床特征为急性肾炎综合征 E．最易累及儿童，常发展为慢性肾炎
11．不符合快速进行性肾炎（PRGN）的是
A．可出现血尿、蛋白尿 B. 常死于急性肾功能衰竭 C．可由多种原因引起 D. 免疫荧光均显示线状IgG沉积 E．肾小球内新月体形成
12. 不伴有肾病综合症的是 A. 脂性肾病 B. 新月体性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 系膜增生性肾小球肾炎 E. 膜性增生性肾小球肾炎
13. 成人最常见的肾脏恶性肿瘤是 A. 移行细胞癌 B. 肾母细胞癌 C. 腺鳞癌 D. 鳞状细胞癌
E. 肾细胞癌
14. 引起儿童期肾病综合症最常见的肾炎类型是 A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B. 新月体性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 膜性增生性肾小球肾炎 E. 轻微病变性肾小球肾炎
15. 慢性肾盂肾炎的形态变化中少见者是 A. 肾小球囊周围纤维化 B. 肾盂肾盏纤维化
C. 肾小管萎缩或扩张 D. 肾小管上皮细胞内含有脂滴 E. 肾间质淋巴细胞、浆细胞浸润
16. 临床以肾小管功能障碍为主，常伴低钠、低钾和代谢性酸中毒的疾病是 A. 慢性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 急性肾小球肾炎 D 急性肾盂肾炎 E. 新月体性肾小球肾炎
17. 肾盂肾炎最常见的致病菌是 A. 链球菌 B.绿脓杆菌 C. 大肠杆菌 D.变形杆菌
E. 肠球菌
18.男性,50岁,患肾小球肾炎10余年.近年来出现高血压、多尿、夜尿；近来出现贫血、视力减退、身体虚弱以及全身有尿味症状。终因肾功能不全死亡。尸检时肾脏主要病变是： A.肾脏体积增大 B.颗粒性固缩肾 C.肾盂扩张变形 D.肾梗死 E.肾出血