每个新生儿出生后都应进行高胆红素血症高危因素的评估，对于存在高危因素的新生儿，住院期间应注意监测胆红素水平及其动态变化趋势，根据上述建议进行干预，并适当延长住院时间。常见的高危因素包括：出生后24 h内出现黄疸，合并有同族免疫性溶血症或其他溶血(如G6PD缺陷)，胎龄37周以下的早产儿，头颅血肿或明显淤斑，单纯母乳喂养且因喂养不当导致体重丢失过多等。 2．出院后随访计划的制定： 每例新生儿出院前都应该测1次TSB或TcB，若出院前胆红素水平处于Bhutani曲线(图1)[5]的第75百分位以上，建议延长住院时间，继续留院监测胆红素水平的动态变化。出院前胆红素水平处于Bhutani曲线(图1)[5]的第75百分位以下的新生儿可以出院，但需根据出院日龄或出院前的胆红素水平制定出院后的随访计划。鉴于我国目前大部分产科阴道分娩新生儿在出生后48至72 h出院，剖宫产在96至120 h出院，出院后随访计划可参考表2。对于存在上述高危因素的新生儿，出院后随访时间可以考虑提前。 表2 新生儿出院后的随访计划 附：和母乳喂养相 附：和母乳喂养相关的黄疸关的黄疸 1．母乳喂养性黄疸： 单纯母乳喂养的新生儿最初3～5 d由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准；母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降>12%。母乳喂养性黄疸的处理主要包括帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量母乳，必要时补充配方乳。已经达到干预标准的新生儿需按照本指南给予及时的干预。 2．母乳性黄疸： 通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸现于出生1周后，2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4～12周方消退；若停母乳喂养，黄疸在48～72 h明显消退。新生儿生长发育良好，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。当TSB<257 μmol/L (15 mg/dl)时不需要停母乳，>257 μmol/L (15 mg/dl)时可暂停母乳3 d，改人工喂养。TSB>342 μmol/L (20 mg/dl)时则加用光疗。母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好，没有其他并发症，则不影响常规预防接种。 (杜立中 马晓路 执笔)
参加本共识讨论 参加本共识讨论的新生儿学组成员新生儿学组成员
参加本共识讨论的新生儿学组成员(按姓氏笔画排列)：丁国芳 冯星 母得志 庄思齐 杜立中 陈超 余加林 杨于嘉 周文浩 钟丹妮 俞惠民 薛辛东；其他参加本共识讨论的新生儿科专家(按姓氏笔画排列)：马晓路 陈理华 施丽萍
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