图1-1-6 眼眶异物
A.眼眶正位；B.眼眶侧位
3、报告示范：右眼眶内偏外侧可见一圆形异物影，直径约5.0mm，边界光滑锐利，侧位可见异物位于球内，距角膜缘约15.0mm。局部骨质未见异常。
三、耳部
（一）中耳乳突炎
急性中耳乳突炎多继发于鼻腔或鼻咽部感染，各种原因引起的咽鼓管口堵塞，也可成为感染的致病因素。主要的临床表现为耳鸣、耳道流脓、听力下降等。X线表现主要为中耳乳突腔内密度均匀增高、混浊，听小骨显示不清，病变严重者可引起骨破坏，继发骨髓炎。
慢性中耳乳突炎是临床上最常见的耳部疾病，多由急性中耳乳突炎迁延发展而来。主要的临床表现为听力减退、外耳道反复流脓和头痛等。根据病变程度和性质可分为单纯型、坏死型（肉芽型）、胆脂瘤。
【病例】右中耳乳突炎
1、许氏位[图1-1-7]
2、报告书写要点：X线显示中耳、乳突腔内的密度增高，注意观察有无听小骨、乳突气房、鼓室盖及乙状窦前壁骨质破坏。单纯型中耳乳突炎X线表现主要为中耳、乳突透过度减低；病变进展为坏死型可以出现听小骨破坏或显示不清，乳突气房骨吸收，边缘模糊或增生硬化。
图1-1-7 双侧中耳乳突（许氏位）
A、左乳突正常；B、右侧乳突慢性炎症
3、报告示范：右侧乳突气房发育尚可，但透过度减低，密度增高。乳突蜂房骨性间隔厚薄不均。未见骨质破坏。左侧乳突气化良好，其内未见异常密度影，乳突蜂房骨性间隔厚薄均匀、清晰完整。
（二）胆脂瘤
胆脂瘤是慢性中耳乳突炎的一种特殊类型，并非真正的肿瘤，而是脱落上皮积聚成的团块。好发于上鼓室、鼓窦入口及鼓窦区，易引起颅内并发症。胆脂瘤多合并有慢性中耳乳突炎，除了具有中耳、乳突腔内密度增高的表现外，还形成边缘清楚、锐利的类圆形骨破坏区，不同于肉芽组织引起的不规则骨破坏。
【病例】右耳胆脂瘤
1、许麦位[图1-1-8]
2、报告书写要点：X线显示上鼓室、鼓窦入口及鼓窦区边缘清楚的低密度破坏区，边缘骨质硬化，同时伴有中耳、乳突腔密度不均匀增高。
图1-1-8 胆脂瘤
A.许氏位；B.麦氏位
3、报告示范：右耳乳突气化不良，透过度减低，右耳上鼓室稍扩大，边缘骨质呈硬化改变，前骨嵴变尖，听小骨吸收；鼓窦入口受侵略开大。
四、鼻咽、喉部
（一）腺样体肥大
腺样体是位于鼻咽顶后壁的咽扁桃体，正常应在10岁以内退化；如果没有退化则称为腺样体肥大。临床上常常引起患儿打鼾，并继发鼻窦炎，严重者可引起智力发育障碍。
【病例】腺样体肥大
1、鼻咽侧位[图1-1-9]
2、报告书写要点：X线可以很好的观察腺样体肥大的程度和气道受压的程度，成人鼻咽顶壁软组织厚2～4mm，5岁以下＜8mm，成人＜5mm。
图1-1-9 腺样体肥大（鼻咽侧位）
3、报告示范：鼻咽顶后壁软组织肿胀，厚约10mm，气道明显受压变窄。
（二）咽后壁脓肿
咽后壁脓肿好发生于婴幼儿，主要由于咽后壁损伤或异物刺入继发感染引起，也可由上呼吸道或耳部感染引起。主要症状有高热、咽痛、吞咽和呼吸困难等。
【病例】咽后壁脓肿
1、颈部侧位[图l-l-10]
2、报告书写要点：X线颈部侧位片上可以发现颈椎曲度变直或后凸，咽后壁软组织增厚，咽部及喉、气管狭窄，并受推挤前移，如为颈椎结核引起可有相应的椎体、椎间盘破坏改变。X线重点观察咽后壁软组织影增大的程度和喉、气道受压的程度。同时注意颈椎曲度的变化和是否存在颈椎椎体和椎间盘的破坏。
图l-l-10 咽后壁脓肿
3、报告示范：咽后壁软组织影增厚，厚约5mm，气道略受压，颈椎曲度变直。
（三）鼻咽癌
为鼻咽部最常见的恶性肿瘤，淋巴上皮癌最多，其次为鳞癌、未分化癌。肿瘤多发生在咽隐窝、咽侧壁、咽顶后壁。主要症状有鼻出血、鼻塞、耳鸣、耳聋，是颈部淋巴结转移的常见原因；晚期侵犯颅底可有头痛。X线可以发现鼻咽顶后壁、咽侧壁软组织增厚或不规则软组织肿块，气道受压狭窄、变形。晚期可以发现颅底骨质破坏。
【病例】鼻咽癌
1、鼻咽侧位[图l-1-11]
2、报告书写要点：鼻咽侧位片可以发现鼻咽顶后壁软组织增厚或不规则结节状肿块，可观察气道受压狭窄的程度；颏顶位用来观察鼻咽侧壁的软组织肿块。颅底骨质破坏提示病变有颅内侵犯。