二级库房管理在医院全成本核算中起的作用分析
一、 二级库房概念
现在大多数医院一般都设有器械或物资库房，购入的物资都通过入库统一存放在该库房中；然
后医院铬相关科室，通过申领从该库房领出物资，这样的库房就是我常说的一级库房。然而在医院的日常工作中，物资除了存放在一级库房外，医院一些科室部门也会存放一些平常常用物品，以便科室和病人的应急使用。如供应室、骨科、手麻科等科室。因此各个科室部门有形成了一个近似库房功能，就把这些有库房功能的科室称之为二级库房。
二、 全成本核算概念
医院全成本核算是根据医院的管理和经营决策的需要，从而对医疗服务过程中发生的各项损
耗进行分类、记录、汇总、分摊和分析，进而得到相关的成本信息的一种经营管理活动；以前的成本核算主要是用来进行奖金分配，很少用来指导医院的管理和经营决策，具有一定的局限性。而医院的全成本核算是要作为一项医院内部的经营管理活动，它和以前的科室成本核算有本质的不同，其中的成本的概念具有更广的含义，它可以准确的反应成本的状况，并且根据这些状况可以为医院的价值补偿、医疗付费标准及医院的管理和经营决策提供重要的依据和凭证，同时可以达到政府相关部门的宏观管理的要求，从而逐步形成一套指导该行业经营管理的国家标准。医院全成本核算的过程就是对医院内各级科室和部门成本进行全面的核算和统计，但这并不是医院全成本核算的全部，它还要归集分配到门诊和临床个相关科室、全成本不仅体现个科室的成本、还应该体现医院个服务项的成本，以及各个病种的成本。
三、 设二级库房的必要性
现在多数医院对直接用于病人的药品通过药房或科室备药进行管理外；而对于物资中的卫生
材料、其他材料、高值耗材等材料和其他物品以及非直接用于病人的试剂，都是由各个使用科室向库房提申领领用、物品领到科室后由科室成员随意的取用，当科室负责人在看到物品要不够用时，就又象库房提申请领取，如此反复；造成物品在科室这一环节缺乏监管和记录，造成医院物品的浪费和不必要的消耗，从而提高医院的经营成本；因此设置二级库房就是要对这部分物资的入库、库存、出库、盘点等环节进行规范管理；从而达到降低经营成本的目的。
四、 二级库房管理在全成本核算中起的作用
由于新的《医院财务制度》的分布，在实行该制度中，加强医院物品的管理势在必行；而物
资库房的管理，作为整个医院全成本的管理是个非常重要的组成部分之一，并且也是医院全成本管理中的薄弱环节，新的医改政策对医院的管理也提出更高的要求，对于如何加强医院的物资库房建设和管理、如何以最小成本获取最大的收益、如何已较低的价格为病人提供较好的服务；这些都是每个医院追求的目标。而加强物资的管理特别是二级库房的管理对医院成本的控制起着非常重要的作用，是一个关键点，并且其可操作性和实用性都是可行的，通过对二级库房的建设和管理，可以为医院建立完整的物资管理流程提供良好的基础。
在医院只有一级库房管理时库管员往往只能根据经验分析判断各科室领用数量，而对科室的实际使用情况却一无所知，容易造成物资在科室的堆积和浪费；进行二级库房管理后，库管员可通过二级库房库存知道该科室的物资库存信息，从而控制物资的发放减少物资在二级库中积压，减少了物资的总库存数、降低物资的占用成本、提高了资金的周转率；建立二级库房后科室自身也可以随时了解自己科室物资的库存量，入库数量和使用数量，为科室自身的成本控制提供可用的数据信息，是科室能更好的进行科室全成本控制，从而为实现全院科室的全成本核算提供重要的数据信息；在只有一级库房管理时，在科室领用后，这些物资金额就直接全部计入到了科室本期的支出，但是在实际中科室在期末任然可能存在该物资，有可能库存两还比较大，甚至有的科室为了方便使用和其他一些原因，故意多领和少领物资；是医院每个整体的物资消耗的波动幅度较大，与科室和全院的医疗收入不能配比；通过实行二级库房管理，个科室的领用的物资有库存记录，没消耗则库存不会
变化，通过科室盘点、手工下账和自动下账（通不过收费项目、诊疗目录和物资目录的对应设置完成自动下账） ，从而能真实的反映出物资实际消耗情况，这样就能与医疗收入配比反映，使全成本核算与得到的分析数据更加真实可信，有利于加强和实现医院的全成本核算。建立二级库房管理首先要建立、健全对应的规章制度、管理制度和业务流程，明确操作员的职责和财务的核算统计方式，从而保证二级库房的账务和实际数据的准确性，最终达到二级库房管理的规范化、科学化、流程化及制度化，减少不必要的损耗，减少物资管理中的各种漏洞，从而降低医院科室物品消耗成本，进而降低全院的物资消耗成本；建立二级库房管理在实现和加强医院全成本核算方面最大作用就是促进了物资信息数据在全院的共享、提高了管理效率，医院在已建立并运行的一级库房管理的基础上，实现二级库房管理与一级库联动机制，做到从一级库的领用出库通过审核后直接生成二级库的入库信息及库存信息，收费子系统的收费记帐信息和住院记帐信息通过收费项目与物资目录的对照，自动生成物资二级库的出库信息，同时减少二级库库存数量，住院医嘱系统发送记帐时通过诊疗项目同物资目录的对照设置自动生成物资二级库房的出库信息，同时减少二级库库存数量；二级库房中的一些办公物资的消耗，可以通过手工下账功能，生成二级库房出库信息并见对应物资的二级库存数量；这样就报HIS中的收费系统和临床医嘱系统的材料收费和消耗转化为物资管理系统中的物资消耗，同时通过各种报表及时将消耗数据反映到会计核算系统和成本管理系统中，保证各种数据的准确性和实时性，这样即方便了科室使用有可提高数据的准确性；这样通过二级库房管理就可以基本实现了信息系统中物资信息的无缝连接和信息共享，提高了医院的物资管理效率；为医院全成本核算提供了准确和实时的物资数据信息。最终去除医院全成本核算中物资部分的薄弱环节。
五、 总结
从二级库房管理在医院全成本核算中的重要性中，我们可以看出医院要实现全成本核算，则建
立医院物资二级库房管理是必须的，否则全成本核算就是一个标语口号；医院要建立二级库房管理，必须要有决心和耐心，院领导必须要重视，全院职工必须要齐心协力，不要是要牺牲一些科室和个人的部分利益，经过一个不断磨合和完善的过程，才能建立起一个规范化、科学化、流程化及制度化二级库房管理系统，从而成为全院全成本核算的重要组成部分。