伴有声音嘶哑、吞咽不畅、呼吸困难、面色潮红、腹泻等）。
（2）既往史：了解有无幼年接触电离辐射史。有无其他内分泌疾病史（肾上腺结节、垂体瘤等病史）。有无心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病史。
（3）个人史：生活方式（饮食、酒、烟等）。女性需采集月经婚育史。
（4）家族史：询问有无甲状腺疾病家族史。有无肿瘤家族史。
（5）社会心理因素：了解家庭、工作、个人心理、文化程度等社会心理因素。
2.体格检查。
（1）体温、心率、心律、脉搏、血压、身高、体重。 （2）颈前部、侧部及锁骨上淋巴结触诊。 （3）有无突眼、手抖、胫前水肿等。 3.实验室检查。
根据患者病情需要及医疗机构实际情况，科学选择相应的检查项目，具体分为基本项目，推荐项目和选择项目。
（1）基本项目：甲状腺功能五项（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）。
（2）推荐项目：血常规、尿常规、血生化（电解质、钙、磷）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）。
（3）选择项目：甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）、降钙素（Ct）、癌胚抗原（CEA）（怀疑甲状腺髓样癌者必须检查），个别患者需要RET基因检测。
4.影像学检查和细胞学检查。根据患者病情选择。 （1）基本项目：颈部彩超。
（2）推荐项目：颈胸部增强CT（怀疑胸骨后甲状腺肿物或怀疑甲状腺癌伴颈部淋巴结转移）、超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA-C）。
（3）选择项目：颈部核磁共振（对于碘造影剂过敏者）、BRAFV600E突变检测。
5.甲状腺癌术前评估。主要评估患者手术适应证和禁忌证。术前检查项目分为基本项目和推荐项目。
（1）基本项目：血常规、血型、生化、凝血功能、感
染性疾病筛查、甲状腺功能全项、心电图、胸片（或者胸部CT）、颈部超声检查。
（2）推荐项目：尿常规、便常规、超声心动图，怀疑有颈部淋巴结转移的应检查颈胸部增强CT或者增强MR（碘造影剂过敏者）。
6.甲状腺癌术后评估。分化型甲状腺癌术后患者，建议结合美国甲状腺学会《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南》进行病情评估和危险分层，以判断术后是否需要行核素治疗，并确定内分泌治疗方案。
（三）中医诊断与分型。
对应用中医药治疗的患者，应遵循“四诊合参”的原则，重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集。中医常见辨证分型如下：
1.气郁痰结证：瘿瘤坚硬，推之不移，胀痛或压痛，胸闷憋气，呼吸困难，吞咽梗痛，舌质淡，苔薄，脉弦滑。
2.痰瘀互结证：瘿瘤增大或成片结块，疼痛，质地坚硬，咳喘痰多，声音嘶哑，胸闷胸痛，大便艰涩，舌苔薄白或白
腻，舌质紫暗或瘀斑瘀点，脉弦滑或细涩。
3.痰毒热结证：颈部肿块凹凸不平，迅速增大，灼热疼痛，连及头项，声音嘶哑，吞咽不适，呼吸困难，咳吐黄痰，大便干结，小便短赤，舌质绛，苔黄燥，脉弦滑。
4.气阴两虚证：颈部肿块，心悸气短，乏力，自汗盗汗，精神弱，口干舌燥，五心烦热，头晕目眩，纳呆食少，舌质红，苔少，脉沉细无力。
四、甲状腺癌患者的治疗
（一）甲状腺乳头状癌、滤泡癌和髓样癌，首选手术治疗。转诊至三级医院或具备能力的二级医院完成手术。术后按危险分层决定是否行核素（I131）治疗。手术后进行内分泌治疗（使用甲状腺素制剂等药物治疗）、中医药治疗。术后随访可转诊至下级医院。
（二）考虑为未分化癌的病例，由三级以上医院专科医师评估手术指征并制定治疗方案。
五、甲状腺癌患者的管理
（一）甲状腺癌患者术后复查。在为患者实施手术或核
素治疗的二级以上医院进行。
1.甲状腺癌患者手术后通常需要长期服用甲状腺素制剂行内分泌治疗，部分合并甲状旁腺功能减退的患者需要联合使用维生素D、钙制剂。患者需终生定期复查。术后3年内，每3-6个月复查1次。如果患者病情稳定，3年后可每6-12个月复查1次。
2.复查项目。主要是行颈部超声和甲状腺功能检查。建议每年至少评估1次肺部情况（胸片或胸部CT）。对于分化型甲状腺癌行全甲状腺切除患者，应检查甲状腺球蛋白（TG）。对于甲状腺髓样癌患者，应检查降钙素（Ct）和癌胚抗原（CEA）。
（二）并发症及合并症的检查。
甲状腺癌患者术后常见合并症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。随访时应评估患者的发音情况、有无手足发麻、手足搐搦情况等。甲状腺癌患者行颈部淋巴结清扫术后常见颈部感觉减退、颈面部水肿、肩部运动障碍等。
甲状腺功能亢进患者可出现心脏、眼部等靶器官损害表
现。甲状腺功能减退患者可出现发育迟缓、月经稀发等。
基层医疗机构医师应认真评估病情，及时转诊。二级以上医疗机构医师应按照病情给予相应治疗和处理。
（三）中医健康管理。 1.体质辨识与干预。
2.辨证施膳。根据中医辨证或体质辨识和食物性味归经给予膳食指导。
3.情志调理。为患者辨证选择不同的音乐和恰当的娱乐方式等，调畅情志，愉悦心情。
4.运动调养。指导患者合理开展太极拳、八段锦、五禽戏等运动。