质保安No.2-5
分项工程质量检验评定表
单位工程名称： 分项工程名称： 分部工程名称： 分项工程性质：
保 证 项 目 基 本 项 目 允 许 偏 差 项 目 质量保证资料 检查结果 评定等级 项 目 1 2 3 4 项 目 1 2 3 4 项 目 1 2 3 4 项 目 1 2 3 4 竣工图 施工技术措施 施工及质量自检记录 保证项目 基本项目 允许偏差项目 质量保证资料 检查 项，合格 项 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 符合要求 质 量 情 况 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 允许偏实测值 （mm） 差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 （mm） 质 量 情 况 核 ： 工程负责人： 年 月 日 定监理工程师（负责人）等 级 、班组长： 年 月 日 年 月 日 25
质管安No.2-6
质量管理资料 二、单位工程质量评定资料
6、单位工程竣工报告
工程名称： 施工单位：
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工 程 竣 工 报 告
单位工程名称 施工单位名称 建安工程量 施工单位质量验收意见： 竣工日期 项目经理（签字）： 年 月 日 单位负责人： 年 月 日 注：本表由施工单位在工程完工后填写，证明具备竣工验收条件。
本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督单位各一份。
施工企业（公章）
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质量管理资料 二、单位工程质量评定资料
7、单位工程竣工验收证书
工程名称： 施工单位：
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单位工程竣工验收证书
工程名称 工程类别 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 开工日期 工程内容及质量验收评定情况 工作量 工程量 竣工日期 验收意见 年 月 日 参加验收人员 施工单位 （公章） 工地代表： 设计单位 （公章） 驻工地代表： 监理单位 （公章） 工地代表： 建设单位 （公章） 工程负责人： 29