Morse跌倒危险因素评估量表
项目 近3月有无跌倒 评分标准 无：0 有：25 MFS分值 多于一个疾病诊断 无：0 有：15 步行需要帮助 接受药物治疗 步态/移动 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 否：0 是：20 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 自主行为能力：0 无控制能力：15 精神状态 总得分 危险程度 MFS分值 零危险 低度危险 高度危险 措施 一般措施 标准防止跌倒措施 高危险防止跌倒措施 0-24 25-45 ＞45 高危险防止跌倒措施
除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： 在床头卡上做明显标记
尽量将患者安置距离护士站较近病房 告知家属应有人陪护患者
通知医生患者的高危情况有针对性的治疗
加强患者夜间巡视 将两侧四个床档抬起
必要时限制患者活动，适当约束
标准护理措施
跌倒/坠床 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼吸器，放于可及处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤
Morse跌倒评分说明：
1、 病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或之后曾
经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、 病人有两个或以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上
医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、 病人使用丁形拐杖/学步车则评分为15分，行走时需要的
辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、 留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内
针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。
5、 病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然
挺胸，肢体协调。年龄超过65岁或存在体位性血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼镜看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。 6、 精神状况，病人表现行为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、
睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。