罗浮中学 学校学生因病缺课情况每天登记表
（ 2017 年 月 日）
全级学生应上课课人数：男生 人 女生 人 合计 人 年级因病缺课率： % 填表人：
注：[1] 填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏打√。
[2] 因病缺课天数：每人一天内因病缺课不足4小时计为半天，4学时及以上计为一天。
[3]因病缺课疾病名称填写以下代码：1.原因不明疾病 2.感冒 3.气管炎/肺炎 4.水痘 5.风疹 6.麻疹 7.腮腺炎 8.胃肠道疾病
9.心脏病 10.眼病 11.牙病 12.耳鼻喉疾病 13.泌尿系疾病 14.神经衰弱 15.意外伤害 16.结核 17.肝炎 18..其他传染病
班级 七（1） 七（2） 七（3） 七（4） 七（5） 七（6） 七（7） 七（8） 七（9） 七（10） 七（11） 七（12） 七（13） 因病缺勤人数 性别因 病 （√） 缺课缺课缺勤人 学时 天数 发腹姓 名 男 女 热 泻 因病缺课主要症状（√）结膜 红肿 皮疹 黄疸 伤其害 它 因病缺课疾病 [3] 名称（填代码） 就医情况（√） 在门住不家 诊 院 详 合计 1