2.1.1.5 2.1.1.6 2.1.1.9 2.1.1.9.1 2.1.1.9.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 2.2.1 2.3 2.3.1 2.3.2 - 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 - 4.1 4.1.1 4.1.1.1 4.1.1.2 4.1.1.3 4.1.1.9 4.2 4.2.1 4.2.9 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.2.1 4.3.2.2 4.3.2.3 4.3.3 4.3.4 4.3.5 - 5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 - 6.1 6.1.1 6.1.1.1 6.1.1.2 6.1.1.2.1 6.1.2 6.1.3 6.1.3.1 6.1.3.2 6.1.4 6.1.4.1 6.1.4.2 检验技师(士) 影像技师(士) 其他卫生技术人员 其中：见习医师 内：中医 其他技术人员 管理人员 工勤技能人员 离退休人员 其中: 年内退休人员 年内培训情况 参加政府举办的岗位培训人次数 进修半年以上人数 三、床位 编制床位(张) 实有床位(张) 实际开放总床日数 实际占用总床日数 出院者占用总床日数 观察床数(张) 全年开设家庭病床总数(张) 四、房屋及基本建设 房屋建筑面积(平方米) 其中：业务用房面积 内：临床科室 预防保健科室 医技科室 业务用房中：危房面积 租房面积(平方米) 其中：业务用房面积 房屋租金(万元) 本年批准基建项目(个) 本年批准基建项目建筑面积(平方米) 本年实际完成投资额(万元) 其中: 财政性投资 单位自有资金 银行贷款 本年房屋竣工面积(平方米) 本年新增固定资产(万元) 本年因新扩建增加床位(张) 五、设备 万元以上设备总价值(万元) 万元以上设备台数 其中：10-49万元设备 50-99万元设备 100万元及以上设备 六、收入与支出(千元) 总收入 财政补助收入 其中： 基本支出补助 项目支出补助 内：基本建设资金 上级补助收入 医疗收入 门诊收入 住院收入 药品收入 门诊收入 住院收入 - - - - 6.1.4.9 6.1.5 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.2.1 6.2.2.1.1 6.2.3 6.2.4 6.2.9.1 6.2.9.1.1 6.2.9.1.2 6.2.9.2 6.3 - 7.1 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.1.4 7.2 7.2.1 7.2.1.1 7.2.2 7.2.2.1 7.2.2.2 7.2.2.3 - 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.2.1 8.1.3 8.1.9.1 8.1.9.2 8.2 8.2.1 8.3 8.4 8.5 8.5.1 8.5.2 8.5.3 8.5.4 8.5.5 - 9.1 9.1.1 9.1.2 9.2.1 9.2.1.1 9.2.2 9.2.2.1 9.3 9.4 9.5 9.6.1 药品收入中：基本药物收入 其他收入 总支出 医疗支出 药品支出 其中：药品费 内：基本药物支出 财政专项支出 其他支出 总支出中：人员支出 其中：基本工资 绩效工资 离退休费 上缴财政专户的服务收入 七、资产与负债(千元) 总资产 流动资产 对外投资 固定资产 无形资产及开办费 负债与净资产 负债 其中： 长期负债 净资产 其中：事业基金 固定基金 专用基金 八、医疗服务 总诊疗人次数 其中:门诊人次数 急诊人次数 内:死亡人数 家庭卫生服务人次数 总诊疗人次中：上级医院向下转诊人次数 向上级医院转诊人次数 观察室留观病例数 其中: 死亡人数 健康检查人次数 入院人数 出院人数 其中：治愈 好转 未愈 死亡 其他 九、基本公共卫生服务 年末服务(常住)人口数 其中：0-3岁儿童数 65岁以上人口数 年末城镇居民健康档案累计建档人数 其中：纳入计算机管理的建档人数 年末农村居民健康档案累计建档人数 其中：纳入计算机管理的建档人数 年内接受健康教育人次数 年内传染病报告例数 年内0-6岁儿童国家免疫规划接种人次数 年末0-36个月儿童建卡人数 - - - 9.6.2 9.7.1 9.7.2 9.7.3 9.8 9.9 9.9.1 9.9.1.1 9.9.1.2 9.9.1.3 十、分科构成 序号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 年内0-36个月儿童保健人次数 年内孕产妇建卡人数 年内产前检查人次数 年内产后访视人次数 年内65岁以上老人健康管理人数 年末慢性病建卡人数 其中：规范管理慢性病人数 内：高血压 糖尿病 重性精神病 门急诊人次 出院人数 名称 预防保健科 全科医学科 内科 外科 儿科 妇产科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 传染科 急诊医学科 实有床位(张) 康复医学科 12 中医科 13 99 其他 单位负责人： 统计负责人： 填表人： 联系电话 报出日期： 年 月 日 填表说明：1.本表由乡镇卫生院、街道卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站填报。
2.本表为年报，报送时间为次年1月20日前。通过国家卫生统计网络直报系统报送。
1.3.3 卫生机构年报表
(诊所、医务室、卫生所) 表 号：卫统1-3表
制表机关：卫生部
批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2009]56号 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 有效期至：2011年 机构名称(签章): 年
一、基本情况(Y-是，N-否)
1.1 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）：
1.1.1 经济类型代码 □ 1.1.2卫生机构类别代码 □□□□ 1.1.3 机构分类管理代码 □ 1.1.4 行政区划代码 □□□□□□ 1.1.5 单位所在乡镇街道名称 乡镇街道代码 □□□ 1.1.6 设置/主办单位代码 □ 1.1.7单位所在地是否民族自治地方 □ 1.1.8 是否分支机构 □ 1.2 其他信息：
1.2.1 地址 1.2.2 邮政编码 □□□□□□
1.2.3 联系电话(座机或手机) □□□□□□□□□□□ 1.2.4 单位开业时间 □□□□年 1.2.5 法人代表(负责人) 1.2.6 房屋建筑面积(平方米)□□□□□ 1.2.7配备国家基本药物品种数□□□ 其中：化学药品□□□ 中成药□□□ 序号 指标名称 数量 - 二、人员数(人) - 2.0 编制人数 2.1 在岗职工数 2.1.1 卫生技术人员 2.1.1.1 执业医师 2.1.1.1.1 其中：中医类别 2.1.1.2 执业助理医师 2.1.1.2.1 其中：中医类别 2.1.1.3 注册护士 2.1.1.3.1 其中：助产士 2.1.1.4 药师(士) 2.1.1.4.1 西药师(士) 2.1.1.4.2 中药师(士) 2.1.1.5 检验技师(士) 2.1.1.6 影像技师(士) 2.1.1.9 其他卫生技术人员 2.1.1.9.1 其中：见习医师 2.1.1.9.1.1 内：中医 2.1.2 工勤技能人员 - 三、收入与支出(千元) - 3.1 总收入 3.1.1 其中：上级补助收入 3.1.2 医疗收入 3.1.3 药品收入 3.1.3.1 内：基本药物收入 3.2 总支出 3.2.1 其中：人员支出 3.2.2 医疗支出 3.2.3 药品支出 - 四、医疗服务 - 4.1 诊疗人次数 4.1.1 其中:出诊人次数 单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出日期： 年 月 日 填表说明：1.本表由诊所、卫生所、医务室和中小学卫生保健所填报。
2.本表为年报，报送时间为次年1月20日前。通过国家卫生统计网络直报系统报送。
1.3.4 卫生机构年报表
（村卫生室） 表 号：卫统1-4表
制表机关：卫生部
批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2009]56号 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 有效期至：2011年 机构名称(签章): 年
一、基本情况(Y是，N否)
1.1 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）：
1.1.1 经济类型代码 □ 1.1.2 卫生机构类别代码 □□□□
1.1.3 机构分类管理代码 □ 1.1.4 行政区划代码 □□□□□□ 1.1.5 单位所在街道/乡镇名称 乡镇街道代码 □□□
1.1.6 设置/主办单位代码(1村办 2乡卫生院设点 3联合办 4私人办 9其他) □ 1.1.7 行医方式(1西医为主 2中医为主 3中西医结合) □
1.1.8 单位所在地是否民族自治地方□ 1.1.9 是否分支机构 □
1.2 其他信息：
1.2.1 所在村委会名称 1.2.2 地址
1.2.3 邮政编码 □□□□□□ 1.2.4 联系电话(座机或手机) □□□□□□□□□□□ 1.2.5 法人代表类别(1乡村医生 2村委会主任 3乡镇卫生院院长 9其他) □ 1.2.6 单位负责人类别(1乡村医生 2村委会主任 3乡镇卫生院院长 9其他) □ 1.2.7 服务人口数 □□□□□□ 1.2. 8 是否实行乡村卫生服务一体化管理□
1.2.9 房屋建筑面积(平方米) □□□ 1.2.10 是否达到村卫生室建设标准 □ 1.2.11配备国家基本药物品种数 □□□ 1.2.12 配备非目录药物的品种数 □□□ 1.2.13是否实行零差率销售基本药物□
1.2.14承担基本公共卫生服务项目情况(可多选)：□,□,□,□,□,□,□,□,□
1居民健康档案 2健康教育 3预防接种 4传染病防治 5儿童保健
6孕产妇保健 7老年人保健 8慢性病管理 9重性精神病 序号 - 2.1 2.2 2.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.5 2.6 2.7 - 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 - 4.1 4.1.1 4.1.1.1 指标名称 二、人员数(人) 执业医师数 执业助理医师数 注册护士 乡村医生 其中：大专及以上学历 中专学历 中专水平 在职培训合格者 卫生员 年内培训人次数 当年考核合格的乡村医生数 三、设备数 简易呼吸器(个) 便携式高压消毒锅(带压力表)(个) 冷藏箱(包) 诊查(观察)床(张) 无菌柜(个) 药柜(个) 担架(付) 处置台(个) 四、收入与支出(元) 总收入 其中：上级补助收入 内：人员补助经费 数量 - - -