二、疫苗接种
◆ 免疫接种的必要性
宝宝从母体获得一定的抗体，在出生后的前6个月，这些抗体可以防止婴儿感染某些传染病，产生暂时的免疫功能。但随着月龄增长，不论是母乳喂养还是人工喂养， 宝宝体内的抗体都会逐渐减少，对疾病的抵抗能力也越来越弱。传染性疾病对宝宝健康影响很大，如流行性乙型脑炎常常可遗留呆傻，甚至患儿连生活都不能自理， 严重的还可能引起死亡;患脊髓灰质炎的幼儿，多数遗留不同程度的腿瘫痪;麻疹常并发肺炎、喉炎，严重者甚至有生命危险。因此，为了提高宝宝对传染病的抵抗 力，除了合理喂养、讲究卫生、加强锻炼外，还需要进行有计划的免疫接种。免疫接种应在婴儿抵抗力弱且疾病未显露出来时进行。
◆ 接种疫苗的作用
当致病菌侵入身体时，人体即自动产生相应抗体来对抗细菌的侵蚀，在这种细菌再次侵入时，血液中的抗体就能发挥其抗病作用。接种疫苗的作用机理就在于此， 疫苗是由致病菌的少量有害物质经加工而产生出来的，以一定量给婴儿注射(或口服)，刺激机体产生抗体。有此抗体可维持较长时间，有的则不然，因此有此疫苗 需多次接种，且接种间隔不能太短。即使免疫后又患此种疾病，病情表现也很轻微，不会对宝宝健康造成威胁。
◆ 疫苗接种注意事项
1. 接种前
（1）仔细读注意事项。
（2）从2～3天前检查健康状况。
（3）接种前后尽量避免外出。洗澡保持清洁。 （4）测量体温。
（5）不要忘记带母子手册和挂号本，顺便也带着孩子喜欢的玩具和毛巾。 （6）让孩子穿宽松的衣服。 2. 接种后
（1）当天在家休息。
（2）检查婴儿的状态。如果有异常，要去找医生。 （3）在母子手册上做预防接种的记录。 （4）当无禁止洗澡。 3. 预防接种的间隔
（1）接受种痘、小儿麻痹疫苗、麻疹疫苗的话，最少须间隔一个月。
（2）麻疹疫苗之后之所以须间隔一个月，是因为结核菌素反应尚未完全出现，必须观察其反应。
（3）ＢＣＧ(卡介苗)之后若皮肤状况欠佳的话，应避免种痘。
（4）接种白百破、乙型脑炎、流行感冒等灭活菌疫苗之后，不论是活菌疫苗或灭活菌疫苗，皆须间隔一周。
4. 几种不适合接种的情况 （1）感冒：
若接种当天体温比正常体温高2℃～3℃，虽然有点咳嗽、流鼻水等感冒症状，但是情绪很好，遇到这种情形时确实地告诉医生现状，请他判断要不要接种。
（2）过敏：
除了过敏体质较严重的孩子外，原则上多数的孩子都能接受预防接种。过敏儿的身体状况曾随着季节有很大的变化，妈妈要把握孩子身体状况良好的时机带去接种。
（3）慢性疾病时：
婴儿患有心脏疾病、神经疾病、过敏疾病，比较容易出现副作用，所以避免集体接种，可与医生商量之后，个别接种。像这种婴儿一旦患上传染病时，一定比健康儿更严重，所以，母亲不可漠视。预防接种时，若能先设法预防副作用的话，即无多大妨碍。
（4）急性疾病：
若患有急性疾病时，则应等完全治好，并于一个月后再接受预防接种。 腹泻时要停止接种小儿麻痹疫苗。 （5）抽搐、惊厥：
预防接种中最应注意的是有惊厥病史的婴儿，若在一年以内曾经有过上述症状的小孩，在原因不明前，同年不要接受预防接种。原因清楚之后，接种时也要和医生商量，要有慎重的对策个别接种。
（6）出现湿疹时：
避免种痘及ＢＣＧ(卡介苗)。湿疹处如果附着种痘的病毒或ＢＣＧ菌的话，会形成严重的皮肤病。
（7）患过麻疹、水痘、腮腺炎的接种注意事项：
停止活菌疫苗的接种。此外，接种灭活菌疫苗之后，要使用活菌疫苗时，或是一周内接种活菌疫苗后，要使用灭活菌疫苗时，须间隔四～五周（因为活菌疫苗的副反应有一～三周的潜伏期，然后才会发病）。
使用两种灭活菌疫苗时，前后须间隔一周。 （8）未成熟儿、难产的婴儿：
发育迟缓，身体虚弱的话，必须延期接种。不过须与医生商讨之后再做决定。
◆ 上海市免疫规划疫苗接种程序（≤16岁，08版）
麻结核 白百流脑 麻腮流脑 乙肝 脊灰 疹 乙脑 甲肝 - 卡介破 A 群 风 AC 群 接种起始年龄 疫苗 疫苗 疫疫苗 疫苗 苗 疫苗 疫苗 疫苗 疫苗 Ages to be given 苗 出生 24 小时内 √ 24Hrs After Birth 0 月龄 0 Month 1 月龄 1 Month 2 月龄 2 Months 3 月龄 3 Months 4 月龄 4 Months 5 月龄 5 Months 6 月龄 6 Months 8 月龄 8 Months 9 月龄 9 Months 2 岁 2 Years 3 岁 3 Years 4 岁 4 Years 6 岁 6 Years √ √ 白破 疫苗 HepB TB-BCG OPV DPT MCV-A MV JEV MMR HepA MCV-AC DT √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 18 月龄 18 Months 16 岁 / 初三 16 Years 特定人群 Special √ Population 第三章 婴儿常见现象和常见病的观察护理
一、婴儿常见现象
◆ 婴儿红斑
新生宝宝皮肤表面的角质层尚未形成，真皮较薄，纤维组织少，但毛细血管网发育良好，往往一些轻微刺激如衣物，药物便会皮肤充血，表现为大小不等，边缘不清的多形红斑，多在于头部，面部，躯干及四肢，通常婴儿没有其他不适感，红斑属正常生理变化，无需治疗，一般在1～3天内自行消退。
◆ 婴儿的睾丸未下降是怎么回事
在胎儿时期睾丸的位置是在腹腔的后侧，随着胎儿发育，两侧睾丸慢慢下降，在胎儿出生前已降入阴囊。在下降的过程中，如果某些因素阻碍了睾丸下降，而导致男婴出生后阴囊里没有或只有1个睾丸，医学上叫做隐睾。父母对患有隐睾的婴儿，不能掉以轻心，但也不必过于焦急，要密切观察，定期到医院检查。因为绝大多数的隐睾在1岁以内睾丸仍可自然下降到阴囊内。若到l岁时睾丸仍未下降，应及时去医院诊治，便于医生选择最佳的手术时间。
◆ 头歪向一边
有的婴儿在睡眠姿势固定或固定注视某物时，头有向一边歪的偏好，但在检查时，小儿头部转向两侧的活动又不受限，此属正常。如果婴儿脖子总歪向一侧，向另一侧活动受限，提示神经肌肉系统可能有问题。
常见原因及处理有：
1. 先天性肌性斜颈。这是因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的。检查显示孩子的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块，直径大约2～30cm，质地较硬，可以移动，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热，孩子的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌和面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。
2. 中枢神经系统异常或周围神经病变引起的一侧肌张力增高。此时应对孩子做全面的体格和神经系统检查，包括全身姿势和肌张力，肌力与运动，神经反射等，以便早期诊断、治疗。
3. 其他应鉴别的有婴儿锁骨骨折、软组织挛缩症等。
平时不要把吸引孩子的东西放得过近或过偏，玩具应放在距小儿上方40～70cm处，最好左右均有玩具，而且要变换位置。同时不要让孩子躺在离灯光较近的地方，避免固定地只注意一个目标，这样便可预防“头偏”的发生。另外,孩子的枕头也很重要，不要过硬，选择柔软度适合的，并定时帮助孩子转动头部，避免长时间处于一个方向，减少头偏的发生。
◆ 下巴抖动
由于婴儿神经系统尚未发育完全，所以抑制功能较差，常有下巴不自主抖动的情况，家长可以不要担心。但若是寒冷季节，则需要注意宝宝的下巴抖动是否为保暖不足的原因。另外，若有伴随其他的症状，则可能是病征之一。
◆ 憋气
婴儿的肠管较长，约为身长的8倍（成人仅4．5倍），小肠相对较长，分泌面积及吸收面积大，故可适应较大量的流质食品。小肠吸收好，通透性高，有利于母乳中免疫球蛋白的
吸收，但也易对其他蛋白分子（牛乳、大豆蛋白）产生过敏反应。
婴儿咽入的空气2小时后可达回肠，3～6小时达结肠，并均匀地分布于整个大小肠，因此肠管平时含有大量气体，经常呈膨胀状态；同时，因婴儿生长发育快，需要大量的营养物质，肠内细菌含有各种酶，能水解蛋白、分解碳水化合物、使脂肪皂化、溶解纤维素、合成维生素K和B族维生素，也产生气体；此外，婴儿腹壁较薄，腹肌无力，因此，受肠管胀气影响，婴儿常出现“憋气”（鼓劲）现象，正常情况下多表现腹部饱满。可以说，这是孩子的正常生理现象，无需特殊处理。
◆ 体温波动
婴儿的体温调节中枢尚未发育得像成人一样完善，因此调节功能不好，体温的波动也较大。感受到凉意时，婴儿不会像成人一样颤抖，他只能依赖一种称为棕色脂肪的物质来产生热能，且婴儿的体表面积较大（按照体重比例计算），皮下脂肪又薄，所以衣物穿少了可能体温过低，穿多了还可能引起暂时性的轻微发烧。因此，要保持婴儿体温正常，应让婴儿处于通风及温度适中的环境内。
若有轻微的发烧，可以让宝宝多喝点水、注意衣物宽松舒适，过1个小时再测量宝宝的体温。一般以测量肛温最为准确。
◆ 呼吸不规律
婴儿的呼吸运动很表浅而没有规律，呼吸频率较快。在出生后的前两周，呼吸频率1分钟大约在40次以上，有的婴儿也可能多达80次，这些都属正常现象，小于30次/分不正常。这是由于婴儿肋间肌较为柔软，鼻咽部及气管狭小，肺泡顺应性差，由于呼吸运动主要是靠横隔肌肉的升降，所以婴儿以腹式呼吸为主，胸式呼吸较弱。又因为婴儿每次呼气与吸气量均小，不足以满足身体的需求，所以呼吸频率较快，属于正常的生理现象。若是早产儿或肺部发育较差的宝宝因缺氧而脸色发青时，可以刺激宝宝哭泣，促使肺泡张开，增加换气量。
◆ 肢体蜷曲
出生前由于子宫内的空间限制，胎儿的动作大都是头向胸，双手紧抱于胸前，腿蜷曲、手掌紧握的姿势。出生后头、颈、躯干及四肢会逐渐伸展开来，所以宝宝出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳，或四肢屈曲等状态。
注意：除非宝宝的大脑或神经发育有问题，否则只要等神经系统的控制逐渐由粗动作进展到细致动作后，这些状态都会自然矫正。