附件6
中小学 幼儿园
教 师 职 务 申 报 表
学校（单位） 姓 名 任教学科 申报专业技术 职称及学科
填表时间： 年 月 日
福建省教育厅 制
填 表 说 明
1.本表供福建省中小学、幼儿园教师申报教师职务评审使
用。第一至第六项由申报对象填写，填写内容应经相应职能部门审核认可。第七、八项由申报学校（单位）填写。第九项页由人事职改部门填写。
2.本表填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 3.“学历”栏中最后一档为最高学历；“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项划去。
4.若填写的内容较多，可另加附页。
一、基 本 情 况
姓 名 出生年月 家庭地址及联系电话 参 加 工 作 时 间 教 龄 学 校 性 别 身 体 状 况 本系列 教 龄 专 业 学 制 学 位 民 族 相 片 毕（肄、结）业时 间 学 历 现任专业技术职务 及聘任时间 现任专业技术职务资格及 确认时间 现任学校行政职务 及任职时间 参加何种学术团体（任何职）、 有何社会兼职 任现职以来 表彰情况 二、进修培训经历
起止时间 主要内容 地点 证书号码 验印确认日期 三、工作（教学）经历
起止时间 学校（单位）及任教学段、学科 证 明 人 四、任（支）教经历
（城镇教师填写）
起止时间 任（支）教单位 证 明 人