何不早治?妇泣而告曰:此吾女也,三月之前,曾就诊于先生,先生令服丸药
,今腹胀加,四肢日削,背骨突出,经仍不行,故再求诊!余闻而骇然,深悔前药之误。然病已奄奄,尤不能不尽心力。第察其情状,皮
骨仅存,少腹胀硬,重按痛益甚。此瘀积内结,不攻其瘀,病焉能除!又虑其元气已伤,恐不胜攻,思先补之。然补能恋邪,尤为不可。 于是决以抵当汤予之。
虻虫一钱 水蛭一钱 大黄五钱 桃仁五十粒 明日母女复偕来,知女下黑瘀甚多,胀减痛平。惟脉虚甚,不宜再下。乃以生地、黄芪、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活
血行气,导其瘀积。一剂之后遂不复来。后六年,值于途,已生子,年四五岁矣。
例二 李养正治宫外孕案(选自《河北中医验案选·李养正诊》)
王某某,女,21岁。住邯郸市峰峰矿区彭城付田村。妊娠三个月腹剧痛,阴道出血,在某医院确认为宫外孕,因不愿意手术治疗,于
1957年7月20回延余诊治。观其面色紫赤,哼声不断。诊其腹,脐下有硬块。问其出血情况,据云:腹痛一阵出血一
次,有紫黑色血块。诊
其脉,呈细紧象,知为症痼。即处以抵当汤和桃仁承气汤。 方药:水蛭9克 虻虫6克 桃仁12克 桂枝12克 大黄15克 芒硝9克 甘草9克 水煎服,日一剂。
二诊(7月22日):服药二剂后胎儿掉下,伴有紫黑血块,腹部仍有痛感。恐其瘀血未尽,以抵当汤再服。 方药:水蛭9克 虻虫6克 桃仁12克 大黄15克 水煎服,日一剂。
三诊(7月25日):服药三剂后诸症消除大半,只眼睑仍发青紫。瘀血未净。处以大黄zhe虫丸30丸,早晚各服二丸,以善其后。
【按语】伤寒治法,经程门雪先生实践,约为四种大法:“发表、温里、清气、化瘀是也。四法错综变化而成诸方”。化瘀法中,桃
仁承气,抵当汤丸,缓急不同,用药亦有轻重之别。桃仁承气治少腹急结,其人如狂,如狂者,似狂非狂,尚有清晰之时,瘀血将结未结
,势尚轻浅,故以调胃承气汤缓下,桃仁祛瘀,桂枝解表,攻里兼解外邪;抵当汤峻利攻逐。水蛭、虻虫善于走窜,草木难以取功者,用
之收效迅捷,以异类有情,灵活生动,同气相求耳。然必瘀
血结实者,始可应用,学者慎之。