三级综合医院耳鼻咽喉科基本标准(试行)
一、科室和床位
(一)科室：至少设有独立的耳鼻咽喉科病房、耳鼻咽喉科门诊、内镜(鼻内镜、纤维喉镜)和临床听力检测的场所。 (二)床位：耳鼻咽喉科床位至少20张。 二、人员
(一)至少有8名医师，其中至少有3名具有耳鼻咽喉专业副高以上专业技术职务任职资格。
(二)每增加10张床位，至少增加4名医师，其中至少增加1名具有耳鼻咽喉专业副高级以上专业技术职务任职资格。
(三)科主任应当具有耳鼻咽喉科高级专业技术职务任职资格。
(四)每床至少0.6名护士，其中至少2名具有中级以上专业技术职务任职资格。每10张床至少有1名护士具有中级以上专业技术职务任职资格。 三、设备 (一)专科设备。
鼻内镜、纤维喉镜、手术显微镜、气管镜、食道镜、纯音测听仪、声导抗仪、听觉脑干诱发电位仪、微创手术动力系统、配套的微创手术器械、冷光源系统和工作站、其他专用的手术器械等设备。 (二)基本设备。
1.病房：氧气、吸引器、压缩空气、监护仪及消毒设备。 2.具有开展诊疗项目所需的其他设备。
四、疑难重症诊治
(1)必须能够诊治的疑难重症
疾病名称 耳性眩晕
诊断手段
纯音测听+声导抗+耳声发
射+耳蜗电图+重振+甘油试验+前庭功能检查+耳CT+鼓
确诊天数 1-3天
治疗方式 药物治疗+手法治疗
疾病名称 诊断手段 确诊天数 治疗方式
膜检查
纯音测听+声导抗+必要时听性脑干反应检测+多频稳态诱发电位检查+耳CT+耳
中耳或外耳道恶性肿瘤
部增强MRI+头MRI+腮腺检查+颈部淋巴结检查+鼓膜
检查
纯音测听+声导抗+耳声发射+听性脑干反应检测+多
内耳畸形伴脑脊液耳漏 频稳态诱发电位检查+耳
CT+耳蜗MRI+必要时鼓膜穿刺液生化检查+鼓膜检查
第一腮裂囊肿及瘘管 病史+局部检查+颞骨薄层
CT
耳廓化脓性软骨膜炎 病史+局部检查+血常规
外耳道胆脂瘤 急性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎 中耳胆脂瘤
病史+耳部检查+颞骨薄层CT+病理学检查
病史+耳部检查+纯音测听+血常规+颞骨薄层CT
病史+耳部检查+纯音测听+听性脑干反应+颞骨薄层CT 病史+耳部检查+纯音测听+听性脑干反应+前庭功能检查+颞骨薄层CT+必要时头MRI
病史+耳部检查+纯音测听+声导抗测试+听性脑干反应+颞骨薄层CT
病史+耳部检查+纯音测听+声导抗测试+听性脑干反应+颞骨薄层CT
病史+耳部检查+纯音测听+声导抗测试+听性脑干反应+颞骨薄层CT
病史+耳部检查+纯音测听+听性脑干反应+前庭功能检查+颞骨薄层CT+头MRI+血常规
病史+耳部检查+纯音测听+听性脑干反应+前庭功能检查+颞骨薄层CT+血常规+眼底检查+腰穿+脑脊液生化
1-6天
颞骨部分全部切除术+同期颈廓清术+同期腮
腺切除术
1-3天 脑脊液耳漏修补术
1-2天 1-2天 1-3天 1-2天 1-3天 1-3天
手术切除 早期保守治疗+脓肿形
成手术治疗 外耳道胆脂瘤切除术
或乳突手术 保守治疗+手术治疗
手术治疗 手术治疗
粘连性中耳炎
1-3天
手术治疗+ 保守治疗 手术治疗+ 保守治疗 手术治疗
鼓室硬化症
1-3天
中耳胆固醇肉芽肿
1-3天
耳源性颅外并发症
1-3天 手术治疗
耳源性颅内并发症
1-3天 手术治疗+抗感染
疾病名称 诊断手段 确诊天数 1-3天
治疗方式 药物治疗+手术治疗+前庭康复治疗
检查+头MRI或增强MRI
梅尼埃病 病史+耳部检查+纯音测听+
声导抗+听性脑干反应+耳蜗电图+前庭功能检查+甘油试验+颞骨薄层CT+内耳MRI
良性阵发性位置性眩晕 病史+耳部检查+纯音测听+
声导抗+前庭功能检查+颞骨薄层CT+内耳MRI
突发性聋 病史+耳部检查+纯音测听+
声导抗+听性脑干反应+前庭功能检查+颞骨薄层CT+内耳MRI
周围性面瘫 纯音测听+声导抗+听性脑
干反应+颞骨薄层CT +面神经MRI+面肌功能检查+面瘫定性检查
耳廓肿瘤 外耳道良性肿瘤
病史+局部检查+颞骨薄层CT+病理学检查
病史+局部检查+颞骨薄层CT+病理学检查
1-3天 药物治疗+手法治疗
1-3天 药物治疗+高压氧疗法
1-3天
药物治疗+中医治疗+
手术治疗
1-5天 1-5天
手术切除+放疗+化疗
手术切除 鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术+鼻侧或硬腭入路鼻咽纤维血管
瘤切除术
鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术+鼻内镜辅助下鼻侧切开或柯陆式+鼻侧切开上颌骨切除及眶内容取出术 鼻腔泪囊吻合术+鼻内镜下泪囊切开引流术 鼻内镜下脑脊液鼻漏
修补术
保守治疗+插管+气管
切开
气管切开+插管
鼻咽纤维血管瘤 影像学+鼻内镜检查 1-3天
鼻腔鼻窦良恶性肿瘤 影像学+鼻内镜检查+病理 1-6天
慢性泪囊炎 脑脊液鼻漏 婴儿喉阻塞 重度喉阻塞
CT、MRI+鼻内镜检查+视力
检查
脑脊液生化+影像学+鼻内
镜检查
喉镜+CT 物理检查+喉镜+CT
1-3天 1-3天 1天 1天
(2)还可以诊治以下疑难重症，如：
疾病名称 耳硬化症 诊断手段 纯音测听+声导抗+耳声发射+蓋莱试验+音叉测试+耳CT+鼓膜检查 确诊天数 1-3天 治疗方式 人工镫骨手术+助听器 疾病名称 诊断手段
耳声发射+纯音测听+声导抗+听性脑干反应+多频稳态诱发反应+颞骨CT+侧颅底MRI +血管造影+鼓膜检
查
耳声发射+声导抗+听性脑干反应+多频稳态诱发反应+40HZ听觉相关电位+小儿行为听力测试+纯音测听+言语测听+颞骨薄层CT+耳蜗水成像+头MRI+智力测试+学习能力测试+耳部检查 纯音测听+声导抗+必要时听性脑干反应+颞骨薄层CT +耳部增强MRI+头MRI+腮腺检查+颈部淋巴结检查+耳部检查+病理学检查
耳声发射+纯音测听+声导抗+听性脑干反应+颞骨薄层CT +局部检查
纯音测听+听性脑干反应+颞骨薄层CT +局部检查 耳声发射+纯音测听+声导抗+听性脑干反应+颞骨薄层CT+内耳MRI+头MRI或增强MRI +局部检查
纯音测听+声导抗+耳声发射+听性脑干反应+颞骨薄层CT +耳蜗MRI+必要时鼓膜穿刺液生化检查+鼓膜检查
影像学+视功能检查
确诊天数 治疗方式 侧颅底肿瘤切除术+侧颅底肿瘤切除皮瓣修
补术
人工耳蜗植入
侧颅底肿瘤
1-6天
双耳极重度感音神经性
聋
1-3天
中耳或外耳道恶性肿瘤
1-5天 手术治疗
中耳畸形
1-3天 手术治疗+助听器
外耳道闭锁 听神经瘤
1-3天 1-5天
手术治疗+助听器 手术治疗+立体定向放射治疗+观察
内耳畸形伴脑脊液耳漏
1-3天
中耳探查+脑脊液耳漏修补术
视神经管骨折 1-3天
鼻颅底交通性肿瘤 重度阻塞性睡眠呼吸暂
停综合征 晚期喉癌下咽癌 喉神经麻痹 咽旁间隙肿瘤 喉部肿瘤
影像学+鼻内镜检查+病理 多导睡眠生理检查+内窥镜
+CT
喉镜+增强CT+病理
喉镜+影像 窥镜+CT+MRI CT+喉镜+病理
1-6天
鼻内镜下视神经管减
压术
鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术+鼻内镜辅助下
鼻侧切开
呼吸机+手术 综合治疗 物理+外科 手术切除 激光+开放手术
1-3天 4-6天 1-4天 1-6天 1-10天
3.7.2关键医疗技术
(1)必须开展的关键技术
关键技术
应用范围 中耳胆脂瘤
同期乳突根治鼓室成形外耳道成形术
中耳胆固醇肉芽肿 中耳良性肿瘤
中耳畸形听力重建术 脑脊液耳漏修补术 鼓膜修补术 外耳道恶性肿瘤切除术
乳突切开术
中耳畸形传导性聋 脑脊液耳漏 慢性中耳炎 外耳道恶性肿瘤 急性化脓性中耳炎反复发作
耳源性并发症 乳突良性肿瘤
乳突切开+鼓室成形术
慢性化脓性中耳炎 中耳胆脂瘤 中耳胆固醇肉芽肿 中耳良性肿瘤 粘连性中耳炎 鼓室硬化症 不明原因传导性聋 耳外伤、听骨链中断
鼓膜修补术
鼓膜穿孔 鼻中隔偏曲 鼻息肉
鼻内镜技术
慢性鼻窦炎 腺样体肥大 鼻窦囊肿等
喉部分切除
咽喉部良恶性肿瘤
喉息肉
喉显微手术
囊肿 白斑 粘连