医学微生物学笔记(总结得真的很好)(7)

2019-03-03 19:30

一 、生物学性状

1、 G—短小杆菌,无芽孢,无鞭毛;

2、需氧菌,初次分离需5-10%CO2,营养要求较高,48小时长出微小透明菌落,不溶血; 3、生化反应:

分解尿素(脲酶活性:猪>羊>牛) 产生H2S(产生能力:猪>牛>羊)

4、抗原与分型,A抗原和M抗原,不同菌含量不同可供鉴别 牛 A:M=20:1 羊 A:M=1:20 猪 A:M=2:1

5、抵抗力强,在土壤、皮毛、病畜的分泌物中可存活数周至数月。对消毒剂和抗生素敏感。

二、致病性与免疫性

1、致病物质:内毒素、荚膜与侵袭性酶。 2、流行环节

母畜流产

家畜感染 (隐性感染)

睾丸炎、附睾炎、乳腺炎、子宫炎

通过 经乳汁、粪、 尿排菌

皮肤 黏膜 呼吸道 消化道 眼结膜

感染人 波浪热

3、所致疾病——波浪热

波浪热:通过皮肤黏膜侵入在中性粒细胞和巨噬细胞中繁殖,经过淋巴结入血,形成菌血症,随后进入肝、脾繁殖,然后再度入血,反复形成菌血症,使病人热型呈波浪状。 ■发热时,血培养阳性率高(70%)

4、免疫性:胞内寄生菌,以细胞免疫为主

三、微生物学检查与防治

1、标本采集:急性期采血,培养阳性率高达70%,也可取骨髓及病畜的分泌物。 2、分离培养与鉴定

3、血清学试验(测抗体) 4、皮肤试验(超敏反应):诊断慢性感染或者既往感染。 5、高危人群需接种减毒活疫苗

第二节 耶尔森菌属

一、鼠疫耶尔森菌

属肠杆菌科耶尔森菌属,俗称鼠疫杆菌,是我国法定烈性传染病鼠疫的病原体 →历史:三次世界性大流行

→目前:仍有散在及爆发(死亡率10-30%) →监控:是我国重点监控的自然疫源性传染病 (一)生物学性状

1、形态染色:G—球杆菌,两极浓染,有荚膜,无鞭毛,无芽胞,慢性病灶,陈旧培养物,高盐培养基上呈多形性

2、培养特性:在普通培养基上生长形成细小的、粘稠的粗糙型菌落,在液体培养基中于48小时可形成菌膜, 轻摇可呈“钟乳石”状下沉,有诊断意义。

3、抗原构造:较复杂,至少有18种,

F1抗原:荚膜抗原—抗吞噬,与毒力有关。 V/W抗原:抗吞噬,与毒力有关 外膜抗原:突破防御 鼠毒素:对鼠类有剧毒 内毒素:与细菌内毒素相似

4、抵抗力:对理化因素抵抗力弱, 但在自然环境中存活时间很长。

(二)致病性与免疫性

■致病物质:F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、内毒素等,实质器官出血性炎症、组织坏死及全身中毒症状,该菌毒力强,少量细菌即可致病

■所致疾病:烈性传染病——鼠疫(黑死病) ■传播媒介:鼠蚤

■传播途径:鼠蚤叮咬、呼吸道 ■临床类型:

①腺鼠疫—急性淋巴结炎,多在腹股沟和腋下。

②肺鼠疫—吸入染菌的尘埃,病人高热、胸部症状如咯血、呼吸困难。死亡患者皮肤呈黑紫色,故有“黑死病”之称。 ③败血症鼠疫—主要是败血症的表现,如高热、休克、全身出血等,死亡率高。 ■免疫力牢固。

(三)微生物学检查与防治 ■专用实验室检测 ■警惕生物武器 ■检测动物鼠疫动态 ■灭鼠灭蚤 ■接种疫苗 ■抗菌素治疗

第三节 芽孢杆菌属

一、炭疽芽孢杆菌:炭疽芽胞杆菌是人类历史上第一个被发现的病原菌,为芽胞杆菌属主要致病菌。 (一)生物学特性 1、形态与染色

G+ 粗大杆菌,为致病菌中最大者,两端平齐,呈竹节状排列。有芽胞,小于菌体,椭圆形,位于菌体中央,有氧条件下形成(空气中)。有荚膜——本菌特征(其它芽胞杆菌无荚膜)。

2、培养特性

需氧或兼性厌氧(厌氧几乎不长),营养要求不高,典型菌落为R型——卷发样菌落。 串珠试验(+),在含微量青霉素培养基上,发生形态变异,为大而均匀圆球形,呈串珠状(以区别其它芽胞杆菌)

3、抗原构造

结构抗原:①荚膜多肽抗原;②菌体多糖抗原;③芽孢抗原。 ■炭疽毒素——三种不同成分蛋白质组成复合毒素

4、 抵抗力很强:在干燥的土壤或皮毛中可存活数年至20年,对化学消毒剂的抵抗力也比较强,对青霉素敏感。

(二)致病性与免疫性

1、致病物质:荚膜和炭疽毒素,荚膜抗吞噬,有利于细菌在组织内繁殖扩散。炭疽毒素直接损伤微血管内皮细胞组织水肿、微循环障碍、血液呈高凝状态、引起休克、DIC、死亡。

2、所致疾病:炭疽(人和食草动物牛、羊、马等) ■传染源:病畜、死畜 ■传播途径:多途径传播 ■临床类型:

①皮肤炭疽——微小伤口侵入,接触患病动物或毛发,皮肤黑色凝固样坏死、焦痂,故名,最多见 ②肠炭疽——经口感染,食入未煮熟的病畜的肉、奶等,呕吐、肠麻痹、血便。 ③肺炭疽——吸入芽胞,血痰等

三种类型均可引起败血症,炭疽性脑膜炎,死亡率高 ■病后可获得牢固免疫

(三)微生物学检查与防治 1、标本采集

? 皮肤炭疽——病灶渗出液

? 肠炭疽——粪便 ? 肺炭疽——痰

动物尸体严禁室外解剖,避免形成芽胞,取少量组织送检

2、检验

炭疽为烈性传染病属国际检疫范围,病原学诊断极为重要 ■直接涂片——G+竹节状大杆菌,有荚膜 ■分离培养——卷发样菌落,串珠试验阳性等

3、防治

a、死畜焚毁或深埋2m以下 b、预防接种疫区易感人群

第十七章 其他细菌

第一节 棒状杆菌属

白喉棒状杆菌:人类急性呼吸道传染病白喉的病原体。 一、生物学性状

1、形态染色:G+ 一端或两端膨大成棒状,菌体粗细不匀,着色不均,排列不规则(字母V、L或栅栏状),用Albert染色法后有明显的异染颗粒,主要的成分是核糖核酸和多偏磷酸盐,具有鉴定意义。

2、培养特性:营养要求较高,在吕氏血清培养基上生长形成细小、灰白色S型小菌落(形态典型,异染颗粒明显);在亚碲

酸钾血平板生长,可以将亚碲酸钾还原成碲,使菌落呈黑色。

(异染颗粒:棒状杆菌属细菌用Neisser或Albert等法染色,菌体内出现节段浓染或深染的颗粒,与菌体着染颜色不同,称为异染颗粒)

3、白喉棒状杆菌是咽喉部常见的正常菌群,当携带了棒状杆菌噬菌体时,可产生白喉毒素,成为有毒株。 4、对湿热敏感,对干燥、寒冷抵抗力较强。

二、致病性与免疫性 1、致病物质:

1)白喉毒素(主要致病因素):棒状杆菌噬菌体基因编码,毒力和抗原性很强。由A肽链和B肽链组成,其中A肽链有毒性功能。而B肽链可与宿主细胞表面受体结合(心脏、神经、肾上腺等)协助A链进入易感细胞内。 ■毒性机制:蛋白质合成中必需的延伸因子→灭活→抑制肽链延长→蛋白合成受阻→组织变性坏死 2)索状因子:破坏线粒体,影响细胞呼吸和能量产生。 3)K抗原:抗吞噬,有利定植。

2、所致疾病——白喉 传染源:病人、带菌者

传播途径:呼吸道(飞沫) 易感人群:6月-5岁 潜伏期:2-7天

白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖,分泌外毒素,产生炎症反应,组织坏死,形成假膜,一旦脱落,易引起呼吸道阻塞,甚至窒息死亡。外毒素进入血液,与心肌细胞和外周神经细胞结合可引起心肌炎、外周神经炎等症状,如软腭麻痹、吞咽困难等。 白喉病后、隐性感染、预防接种均可获得免疫力。

三、微生物学检查法

包括细菌学检查和毒力试验

取标本、涂片镜检等。毒力试验可采用动物实验。

预防采用白百破混合疫苗,即白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂(DPT混合疫苗)。治疗采用抗毒素血清和抗生素。

第二节 鲍特菌属

百日咳鲍特菌 一、生物学性状

1、形态染色:G—小杆菌,两极浓染,有荚膜和菌毛,无鞭毛和芽胞。

2、培养特性:专性需氧,营养要求较高,常用鲍—金培养基进行培养,生长缓慢,3-5天细小菌落。 二、致病性与免疫性

1、致病物质包括荚膜、菌毛及多种毒素 2、传染源:早期病人、带菌者 传播途径:飞沫传播 病程分三期(儿童易感)

卡他期:低热、轻咳,1-2W(传染性强)

痉挛期:阵发性痉咳,吸气吼声,10-20次/天(1-6W) 恢复期:阵咳减轻,可有继发感染,肺炎、中耳炎等 病后牢固免疫力

白—百—破三联疫苗(DPT),治疗首选红霉素

第三节 军团菌属

嗜肺军团菌

1976年在费城的退伍军人大会期间,爆发了不明原因的肺炎,从病人体内分离出了一种革兰阴性杆菌,后命名为嗜肺军团菌。 一、生物学性状

1、形态染色:G—短小杆菌,多形性,有鞭毛、菌毛及微荚膜,无芽胞。

2、专性需氧,2.5-5%CO2生长良好,营养要求较高,需特殊培养基—活性炭酵母浸出液琼脂(BCYE),生长缓慢,3-5天可见针尖大小灰白色S型菌落。

3、抵抗力:普遍存在于天然淡水和人工水域环境中,如自来水、热水淋浴、中央空调等,故能以气溶胶的方式传播,对化学消毒剂、干燥、紫外线敏感。 二、致病性与免疫性 致病机制不很明确。

主要引起军团菌病,飞沫传播,常见于夏秋季。

临床上有3种类型:流感样型、肺炎型、肺外感染型。 流感样型(旁地亚克热):轻症、发热、寒战、上感症状、无肺炎。 肺炎型(军团病):重症、高热、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡。 肺外感染型(继发感染):多脏器感染症状。 细胞免疫为主。治疗首选红霉素。

第四节 假单胞菌属

铜绿假单胞菌,简称绿脓杆菌,是条件致病菌。生长过程中形成绿色水溶性色素,感染形成的脓汁和敷料被染上颜色,故得名。

一、生物学特性

1、形态染色:革兰阴性杆菌,有的微弯, 有荚膜、菌毛和鞭毛,一端有1-3根鞭毛,是从毛菌,运动活泼。 2、专性需氧,普通培养基生长良好(4℃不生长42 ℃ 生长),产生带荧光的水溶性色素(青脓素和绿脓素)。 2、 抵抗力强,天然抵抗多种抗生素及消毒剂——多重耐药。 二、致病性与免疫性

致病物质为内毒素、菌毛、荚膜、胞外酶、外毒素多种致病因子 所致疾病——化脓性感染

本菌广泛存在于医院环境及人体肠道、呼吸道及皮肤,为条件致病菌,在医院感染中占10~30%,通过多种途径感染人体任何组织和器官。

——皮肤黏膜损伤:烧伤,创伤等 ——免疫低下时引起多种器官感染

——也可引起全身感染(菌血症、败血症) ——多重耐药 三、防治

加强医用仪器的消毒,防止医院感染 疫苗:疫苗使用效果很好。

治疗可选用 庆大霉素、多粘菌素。

第二十三章 病毒的基本形状

■病毒(virus):最微小的、结构最简单的非细胞型微生物。 特征:

①体积非常微小,必须用电子显微镜放大几万至几十万倍后方可观察; ②结构简单,无完整细胞结构,仅有一种核酸(RNA或DNA); ③严格的细胞内寄生性,只能在一定种类的活细胞中增殖; ④对抗生素不敏感,但对干扰素敏感。

第一节 病毒的大小与形态

病毒体:一个完整成熟并有感染力的病毒颗粒。其测量单位为纳米或毫微米。测量病毒最可靠的方法是电子显微镜技术。

第二节 病毒的结构和化学组成


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