5.关于转外地就医(含异地居住就医)备案后的就医地区域范围,下列说法正确的是( ) A.当地地级市的区域范围 B.海南、西藏、贵州为省域范围
C.上海、北京、天津、西安为直辖市的区域范围 D.海南、西藏为省域范围。 正确答案:AD
6.参保人员在办理( )备案手续后,可在省内异地就医联网结算定点医院凭本人社保卡直接就医结算住院及普通门诊费用,省外异地就医联网结算定点医院凭本人社保卡直接就医结算住院费用。 A.院外检查 B.转外就医 C.异地居住 D.家庭病床 正确答案:BC
7.哪些参保人员可进行跨省异地就医备案( ) A.异地安置退休人员 B.异地长期居住人员 C.长期驻外工作人员 D.异地转诊人员 正确答案:ABCD
8.关于特殊病种备案,下列说法正确的是( ) A.应由本市指定医疗机构副主任及以上医师填写备案表 B.可在该定点医疗机构办理或到经办机构办理
C.便民措施:异地就医人员在零星报销时只要符合特殊病种享受条
件的,可凭出院小结在经办机构直接办理备案
D.异地就医享受特殊病种的定点医疗机构要求是转外地就医三级医疗机构,异地居住二级及以上医疗机构 正确答案:ABCD
9.关于出国(境)带药备案,下列说法正确的是( )
A.由定点医疗机构填写《基本医疗保险参保人员出国(境)带药备案表》并盖章
B.有效签证原件及复印件一份
C.一次性配取最多不超过6个月用量的药品 D.出国(境)期间社保卡结算功能冻结 正确答案:ABD
10.关于参保人员特殊情况代配证明办理,下列说法错误的是( ) A.参保人员有慢性疾病且行动不便 B.70周岁以上的参保人员长期有效 C.有效期一律为6个月 D.只能选择1家医院 正确答案:CD
11.以下关于转外就医基金支付下浮比例表述正确的是( ) A.经备案转往当地医保定点三级医疗机构就医的,基金支付比例下浮10个百分点
B.经备案转往当地医保定点二级医疗机构就医的,基金支付比例下
浮20个百分点
C.经备案转往当地医保定点其他医疗机构就医的,基金支付比例下浮30个百分点
D.未办理转外就医核准手续而自行去外地医保定点二级医疗机构就医的,由参保人员提供去外地就医的就医资料等材料,经审核情况属实的,基金支付比例下浮30个百分点 正确答案:ABCD
12.以下关于特殊药品报销待遇表述正确的是( )
A.各类参保(统筹)人员发生的特殊药品费起付标准为1.8万元 B.各类参保(统筹)人员发生的特殊药品费起付标准为2万元 C.各类参保(统筹)人员发生的特殊药品费起付标准至10万元(含)部分,大病保险支付60%;
D.各类参保(统筹)人员发生的特殊药品费10万元以上至最高限额部分(50万元(含)),大病保险支付70% 正确答案:ACD
13.参加宁波市职工基本医疗保险、城乡居保和统筹医保的人员,可按时申请医疗费零星报销的情况有( ): A.转外地就医 B.异地定点就医
C.中断缴费补缴后按规定可报销的医疗费 D.计划生育手术并发症治疗医疗费 正确答案:ABCD
14.报销门诊医疗费用时须提供的材料有( )
A.单位证明 B.门(急)诊病历
C.参保人身份证和银行卡一张或开通金融功能的社会保障卡 D.有效医疗费收据原件 正确答案:BCD
15.报销住院医疗费用时需要提供的材料有( ) A.出院记录或出院小结 B.医疗费用清单
C.参保人身份证和银行卡一张或开通金融功能的社会保障卡 D.有效医疗费收据原件 正确答案:ABCD
16.基本医疗保险参保人产生下列( )医疗费用时,医保基金不予支付。
A.应当由第三人负担的 B.应当由公共卫生负担的 C.在境外就医的 D. 应当从工伤保险基金中支付的 正确答案:ABCD
17.下述纳入大病保险特殊药品的有( )。 A.奥美拉唑 B.修美乐C.达希纳D.恩瑞格 正确答案:BCD
18.药店购药使用大病特药的,报销时必须提供的材料有( )。 A.外配处方复印件(需医师、药师签字) B.用药记录(门诊病历或出院小结)
C.药品明细清单(需注明药品商品名、规格、单价和数量等) D.住院医疗费用明细清单 正确答案:ABC
19.报销外伤医疗费时提供外伤经过情况说明,有第三方赔付责任的还需提供( )等公检法部门出具的相关证明材料。 A. 交警事故认定书 B. 法院判决书 C. 调解协议书 D.单位证明 正确答案:ABC
20.参保人转外地就医时,就医地区域范围一般为当地地级市的医保定点医疗机构。转往上海、北京、( )的,就医地区域范围为直辖市的区域范围或省域范围。
A.天津 B.重庆 C.海南 D.西藏 正确答案:ABCD
21.学生实习期在实习地就医可以零星报销,其中外地实习期包含( )、交换生、学校临时组织活动等。
A. 实习 B. 见习 C. 短学期 D. 社会实践 正确答案:ABCD
22.大病特药零星报销时,提供的药物明星清单,应注明( )。 A.药品商品名 B.单价 C.规格 D.数量 正确答案:ABCD