专项施工技术方案报审表
编号： 工程名称 施工单位 青海省共和至玉树(结古)公路 中铁十一局集团有限公司 合同段名称 监理单位 GYI-SGB6标 青海省交通工程监理处 山西省交通建设工程监理总公司 致监理工程师： 由我项目经理部承担施工的 共和至玉树（结古）公路 工程项目GYI-SGB6 合同段 雁口山隧道出口段防寒泄水洞施工 专项工程施工技术方案已编制完成，现予上报，请予以审查审批。 附件：雁口山隧道出口段防寒泄水洞施工专项方案。 项目经理部（章）： 技术负责人（签名）： 报件时间： 年 月 日 驻地监理工程师初审意见： 驻地监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 监理工程师审查审批意见： 监理工程师（章）： 总监代表（签名）： 时间： 年 月 日 业主审核意见： 业主（章）： 审核人（签名）： 时间： 年 月 日 本报审单一式三份（业主、监理、施工单位各一份）。
青海省共和至玉树（结古）公路GYI-SGB6标
雁口山隧道出口段
防寒泄水洞施工方案
中铁十一局集团共和至玉树（结古）
公路GYI-SGB6标项目部
2012年4月18日