治疗性低体温 动物及人体研究表明，轻微的低温有神经保护作用，可以改善全脑缺血、缺氧的预后。低温可以抑制许多可以引起细胞死亡的途径、降低脑组织氧代谢率和减少心搏骤停后综合征相关的炎症反应。动物数据表明，在自主循环恢复后，越早进行降温，预后越好。在体温维持期，可首选有效体温监测的降温方法，避免体温波动。复温必须缓慢地进行，目前的共识推荐每小时复温0.25～0.5℃。
胸痛观察规程 使用脉氧计监测动脉血氧饱和度有助于判定是否需要给氧。如果患者不存在低氧血症，就不需要额外的氧气。有限的数据表明，高流量吸氧对于不复杂的心肌梗死患者有害。动脉血氧饱和度的目标值为94%～98%，如患者存在高碳酸性呼吸衰竭危险，则动脉血氧饱和度的目标值为88%～92%。
关键点四 儿科生命支持
在心搏骤停后10 s内，医务人员可以通过增加脉搏的触诊来诊断心搏骤停，从而决定是否应该开始胸部按压。根据儿童的年龄，可以应用颈动脉（儿童）、臂动脉（婴幼儿）或者是股动脉搏动（儿童或者是婴幼儿）检测，但必须在10 s内决定是否进行CPR。
儿童的按压通气比率取决于是单一抢救者，还是多个抢救人员。非专业救援者应该采用30：2的按压通气比。对于不能或不愿进行口对口人工通气的抢救者，应鼓励他们进行胸部按压的CPR。
强调高质量的按压应该有足够的深度，而且应尽量减少按压的中断和无血流时间。在所有的儿童中，按压胸部深度至少为胸部前后径的1/3（在婴幼儿接近4 cm，儿童接近5 cm），每一次按压后应完全放松。对于婴幼儿和儿童，按压次数至少为100次/分，但不应超过120次/分。按压技术包括单人两手指按压和双人或多人的两拇指围绕方法。对于更大的儿童，单手或双手技术均可使用。
对于1岁以上的儿童，应用自动体外电除颤安全有效。对于1~8岁的儿童，建议使用相关性能分析系统或软件，将机器的输出能量减少至50~75 J。如果电击能量不能减少或者不能进行手动调整，未修改的成人体外自动除颤器也可以在1岁以上的儿童中应用。在一些少见病例中，对于1岁以下的儿童应用体外自动除颤器进行电击也是合理的（最好使用剂量衰减器）。
为了减少无血流时间，在应用手动除颤器除颤和对电极板充电时应继续进行胸部按压（如果儿童胸部的大小允许）。一旦除颤器充电完毕准备实施电击时，胸部按压可以暂停。建议在儿童除颤中应用单次电击策略，剂量为4 J/kg（最好为双向波，但是单向波也可应用）。在婴幼儿和较小儿童中应用套囊气管插管是安全的。可以应用验证公式来选择气管插管的尺寸。
在气管插管过程应用环状软骨按压的安全性及价值不明。如果环状软骨按压阻碍了通气，或者是降低了气管插管的速度、增加了气管插管的难度，应该修改或中断环状软骨按压。
监测呼气末CO2（可通过CO2波形图实现）有助于证实气管插管的位置。在CPR过程中监测呼气末CO2有助于评估按压的质量，优化按压过程。一旦发生ROSC，吸入氧气的浓度应该被滴定，以限制高氧血症的危害。在儿科住院环境中，应用快速反应系统可以减少院内心搏骤停和呼吸骤停的发生率，亦可减少院内死亡率。
关键点五 婴儿分娩时的复苏
（1）对于未受到损伤的婴儿，指南建议完全分娩后应至少延迟1 min再剪断脐带。对于分娩时受到严重损伤的婴儿，目前尚无足够证据推荐剪断脐带的合适时间。
（2）对于足月的婴儿，分娩时复苏应使用空气。如已给予通气，但氧合仍难以接受，则应考虑给予高浓度的氧气。
（3）妊娠少于32周的早产儿，在空气中不能获得与足月婴儿相同的经皮血氧饱和度。因此，应慎重地给予氧气与空气的混合气体，并可使用脉氧计进行指导。如果不能获得空气与氧气的混合气体，就应使用可获得的气体。
（4）妊娠少于28周的早产儿，在出生后应立即使用食品级的塑料包装或塑料袋完全包裹起来（直至颈部），勿需擦干。然后应在辐射加热器下面对他们进行护理，直至稳定。早产儿的产房温度至少应在26℃以上。
（5）建议新生儿复苏的按压与通气比例为3：1。
（6）当婴儿头部仍在会阴部时，不建议从未出生的婴儿口鼻中抽吸胎粪。如果婴儿出生后表现为肌力松驰、窒息，则应迅速检查婴儿的口咽部，并尽可能移除阻塞物。气管插管与吸痰可能有益。然而，如果气管插管时间太长或气管插管不成功，尤其是存在持续的心动过缓时，应立即给予面罩通气。
（7）如需静脉给予肾上腺素，推荐的剂量为10～30 μg/kg。如果经气管插管给药，可能的剂量为50～100 μg/kg，此剂量可能与静脉剂量的疗效相当。
（8）除临床评估外，对于ROSC的新生儿，建议监测呼气末CO2，这是证实气管插管位置恰当与否的最可靠方法。
（9）足月或接近足月出生的新生儿，如伴有中-重度缺血缺氧性脑病，如有可能，应考虑使用治疗性低体温进行治疗。
关键点六 ACS初始化管理
（1）“非ST段抬高型心肌梗死-急性冠脉综合征”已被引申为非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
（2）病史、临床查体、生物标记、心电图标准和风险评分对于患者的早期安全识别并不可靠。
（3）胸痛观察门诊是为了鉴别那些需要住院接受侵入性治疗的患者，可用的方法包括反复的临床查体、心电图及生物标记检测。对部分患者也可使用激发试验及成像措施（如心脏CT扫描、核磁共振等）。 （4）避免使用非甾体类抗炎药。 （5）硝酸盐不应作为诊断性目的。
（6）氧补充疗法仅适用于有低氧血症、气促或肺淤血的患者；高氧血症对于一些不复杂的心梗患者可能有害。
（7）使用阿司匹林治疗急性冠脉综合征（ACS）变得更宽泛。不管有无急诊医疗服务人员的帮助，阿司匹林都可以通过旁观者给予。
（8）指南对应用抗血小板和抗凝疗法治疗ST段抬高型心肌梗死和非ST抬高型急性冠脉综合征进行了修订。
（9）不建议在血管造影或者是经皮冠脉介入术前应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。 （10）ST段抬高型心肌梗死的再灌注策略更新如下：①如果直接PCI（PPCI）由一个经验丰富的团队完成，其可作为首选的再灌注策略；②如果直接PCI无需太长延迟时间即可获得，则医务人员可以绕过一个附近的医院；③在开始溶栓与第一次球囊扩张之间可接受的延迟变动非常大，这个时间通常在45～180 min，这取决于梗死的位置、患者的年龄和症状持续的时间；④如果溶栓治疗失败则应该进行抢救性PCI，溶栓后不建议常规行PCI（易化PCI）；⑤如果医院不能进行PCI治疗，则在溶栓成功后再转运到其他医院进行血管造影术
和最终PCI。最佳的时间为溶栓后6～24 h（药物侵入性方法）；⑥对于心搏骤停后ROSC的患者，血管造影术和PCI（如果必需）是合理的，它们是心搏骤停后标准化治疗计划的一部分；⑦为了达到这些目标，创立医疗网络是有益的；⑧建议更为严格地应用β-受体阻断剂：目前没有证据证实静脉应用β-受体阻断剂的益处，除非在一些特定的情况下（如过速性心律失常）。只有在患者病情稳定后，β-受体阻断剂才能以低剂量起步；⑨指南对于应用预防性抗心律失常药物、ACEI/ARBs及他汀类药物的建议没有改变。
关键点七 ACS治疗策略
乙酰水杨酸 除非患者对阿司匹林有明确过敏，否则应对所有疑诊急性冠脉综合征的患者尽可能早地给予阿司匹林。
抗凝治疗 依诺肝素可安全、有效地替代普通肝素。除依诺肝素外，没有足够证据证实其他低分子肝素可用作ST段抬高型心肌梗死患者的冠脉介入治疗。
直接PCI 几个研究与荟萃分析已证实，直接PCI在多个终点方面（死亡、卒中、再发梗死）均优于溶栓治疗，所以冠脉造影术（植入支架或不植入支架）已成为ST段抬高型心肌梗死患者的一线治疗方法。
溶栓治疗与PCI联合进行易化 PCI是指溶栓后立即进行PCI术；药物侵入性策略是指在溶栓后3～24 h内常规进行PCI治疗；补救性PCI定义为再灌注失败后（以溶栓治疗60～90 min后抬高的ST段下降不到50%为依据）进行PCI治疗。溶栓治疗后立即常规进行PCI
或尽可能早地进行PCI可使预后更差，不推荐常规进行易化PCI治疗。临床溶栓成功的病例（以临床症状及ST段下降超过50%为依据）证实，在溶栓后几个小时延迟进行的血管造影术可改善预后（药物侵入性方法）。
CPR成功后再灌注治疗 院外心搏骤停的患者恢复自主循环后，如心电图表现为ST段抬高型心肌梗死或新出现的左束支传导阻滞，应考虑立即行溶栓治疗或血管造影术及PCI。再灌注治疗策略不应排除其他的治疗策略（如治疗性低体温）。