化疗几个周期好
化疗不是越多越好，化疗要根据病人的具体情况来设定。本文是爱友康摘自《抗癌之窗》2013年8月刊。
化疗即化学药物治疗，是恶性肿瘤主要治疗手段之一。 化疗的目的，一是消灭肿瘤，二是减少肿瘤负担，从而改善患者的生活质量并延长患者生存期。化疗通常21~28天为1个治疗周期。爱友康提示大家，化疗的周期数通常是根据患者的疾病状况及患者 的身体状况决定，化疗并不是越多越好。
化疗是通过化学药物杀灭体内肿瘤细胞。化疗药物在杀灭体内肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞亦有一定的影响，这种影响的表现为化疗时出现的毒副反应，如白细胞减 低、血小板减低、恶心、呕吐、脱发等。因此，我们在做化疗杀灭肿瘤细胞的同时，要考虑病人对化疗毒副反应的耐受性。化疗药物用于体内，随着治疗周期数的增加，毒副反应 也逐渐加重。因此，我们要综合评估患者化疗时获益和毒副 反应的耐受性。根据化疗的目的，分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化扠和姑息化疗。
1、根治性化疗：即化疗目的是完全消灭肿瘤，获得治愈。如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌和绒癌等，这类肿瘤应进行积极的全身化疗，化疗的近期目标是使肿瘤完全消失，长期目标是肿瘤不再复发。这类化疗的周期数通常是肿瘤完全消失后再巩固2 ~ 4个周期。更多延长化疗周期只会增加副反应，并不能进一步减少患者的复发率。
2、辅助化疗：是患者 手术切除肿瘤后进行的化疗。此时患者体内并没有可见的肿块，化疗目的是消灭体内的微小转移灶，防止肿瘤的复发及转移。并不是所有手术后的患者都需要辅助化疗，对于部分早期的肿瘤患者，进行辅助化疗并不能进一步减少复发/转移率， 这部分患者不需要进行辅助化疗。临床判断需要进行辅助化疗的患者，根据患者的 疾病种类、
疾病分期和患者的一般状况来判断辅助化疗进行几个周期。如肺癌术后辅助化疗常规是进行4个周期，乳腺癌术后辅助化疗根据患者的病理类型制订不同的化疗方案及不同的化疗周期。如雌激素受体强阳性的II期乳腺癌患者，如果年龄为40岁，身体状况很好，我们就需要给予辅助化疗4~6个周期，而如果患者年龄为70岁，我们可能就不需要给她辅助化疗而直接给予内分泌治疗。
3、新辅助化疗：即根治性手术前的化疗。局部晩期患者，直接手术创伤比较大，或者因肿瘤较大，手术不能完全切干净，可先进行新辅助化疗使肿瘤缩小，然后再进行手术。此外，新辅助化疗还可以清除或抑制可能存在的微转移灶从而改善患者预后。新辅助化疗通常需进行4~6个周期，不建议短于2个周期的化疗，不然达不到新辅助化疗的目的。 4、姑患性化疗：主要为晩期转移性肿瘤患者的化疗。晩期转移性肿瘤患者失去根治的机会，这部分患者化疗一般不能治愈，化疗目的是减少肿瘤负荷，减轻患者的痛苦，提高 患者的生活质量，延长患者的寿命。姑息性化疗通常根据患者的一般情况及对化疗的反应来决定化疗的周期数，每2~3个周期进行影像学检查判断化疗的疗效，根据化疗疗效决定继续原方案化疗还是更改化疗方案。对于疗效好、副作用低的患者，可以继续原方案化疗，通常不受化疗周期的限制；对于疗效好，但因副作用难以耐受的患者，可以终止化疗，或者通过降低剂量或减少药物，降低副作用后继续维持治疗；对于治疗无效的患者，需要马上停止当前治疗，改变新的治疗方案。因此姑息性化疗不受固定的化疗周期限制，需要根据实际临床情况随时调整治疗，确定化疗周期。
总之，化疗在消灭恶性肿瘤的同时，也有一定的毒副反应。肿瘤患者进行化疗，医生会根据不同的治疗目的、患者的具体疾病状况及患者的身体状况综合制订化疗方案及化疗周期。
科学对抗癌症，正确看待化疗
脱发、恶心、呕吐，一系列令人痛苦的字眼，似乎是化学治疗留给人们的最初印象，化疗真的那样可怕吗？化疗又能起什么作用呢？我们应如何正确认识化疗呢？首先我们从什么是化疗说起。
化学治疗，简称化疗，是指使用细胞毒药物治疗恶性肿瘤。最早的发现是在第二次世界大战中美国的一艘运兵船被德国的潜艇攻击后，船上的氮气钢瓶破损泄漏，导致大批士兵血象下降，人们才开 始认识到可以使用药物控制异常的细胞增殖，开始了现代肿瘤化学治疗的先河。此后幵发和寻找新的细胞毒药物成为药理学界、肿瘤学界的重要工作，到今天，肿瘤的化学治疗巳经和外科治疗、放射治疗并列为肿瘤的三大治疗手段。尤其是在绒癌、淋巴瘤、白血病等肿瘤中扮演了十分重要的作用，可以使用化学药物治愈很多的病人，同时在发病率较高的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌上也起着重要的作用，延长了患者的生存时间，改善了生活质量。
早期的化疗由于药物的毒性太大，且针对化疗相关毒副反应的防治没有很好的药物，人们认为化疗 的副作用太大，担心患者化疗后爬不起来、免疫力下降。最近数十年，新的化疗药物的硏发以及预防、治疗化疗相关副反应的药物，包括控制恶心、呕吐、白细胞下降等药物的广泛使用，化疗引起的副反应绝大多数可预测并得到控制。
同时近年来随着人们对肿瘤发生、发展机制的不断提高认识和药学研究人员对化学药物的研发技术的不断深化，逐渐开发了一系列具有明确靶点，和主要集中攻击肿瘤细胞而不影响正常细胞功能的药物，一方面大大提高了疗效，另一方面又明显减少了毒副反应。比如在胃肠道肿瘤和乳腺癌的治疗中广泛使用的卡培他滨（希罗达），主要在肿瘤细胞内转化为具有细胞毒作用的5 -氟尿嘧啶而发挥作用，对正常的细胞影响就较少；又如白蛋白包被的紫杉醇，利用独特的纳 米技术使得紫杉醇在肿瘤区域的浓度加大和维持时间加长，有效地攻击了肿瘤细胞。更令人欣喜的是对肿瘤驱动基因的认识深化，幵发了一系列只攻击肿瘤绌胞，而对其他细胞无影响的药物，极大丰富了现代肿瘤化疗的内涵，也很好地延长了患者的生存时间和提高了生活质量，如针对表皮生长因子受体突变的非小细胞肺癌，使用小分子的酪氨酸激酶抑制剂后，患者的无进展生存时间明显延长，同时毒副反应又少，使用口服的剂型，患者的接受度也高。但是肿瘤的发病机制非常复杂，信号通路又非常多，目前还无法在所有肿瘤中找 到明确的靶点。因此采用传统的细胞毒药物在相当长的时间里在肿瘤的治疗中仍有着重要的地位。 如不进行化疗等特异性治疗，肿瘤引起的不适症状将必定逐渐集中，而经过化疗，如化疗有效，肿瘤获得控制，则可以缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量，延长生命。
另外，最近研究表明，化疗药可以杀灭一些抑制免疫功能的细胞（包拮肿瘤细胞），一定程度的化疗反可以提高免疫力。高龄患者也可能耐受化疗并获得良好疗效，而采用同样的药物，剂量、用法不同，疗效却截然不同。
因而，不要因过分惧怕化疗而放弃机会或采用不太正规的化疗，应由有经验的肿瘤专科医生决定是否有条件进行化疗及具体治疗方案。
化疗是把双刃剑，有好处也有副作用，只要医生应用得当，可以治病救人，好处多于坏处；而应用不当，或治疗过度，反会增加痛苦与负担。关键在于医生的正确应用，该化疗的时候不要放弃，不该化疗的时候坚决不用。
莫入化疗误区
从术前的新辅助化疗，到术后的辅助化疗，再到转移后的姑息化疗，化疗贯穿于绝大多数肿瘤治疗的始终。
在认识化疗的过程中，需要澄清几个误区：
1、只要是化疗，就不可避免地会出现呕吐、脱发等副作用。其实这个观点是错误的，并不是所有的化疗病人都会出现副作用。每一种副作用的发生都有一定的频率，但不是100%。同样的药物，可能在这位病人身上出现了某种副作用，在另一位病人身上就没有出现，或者出现了另一种副作用。而且同样的副作用，在有些病人是轻微的，而有些病人可能明显一些，也是因人而异。因此，不要因为别人出现了副作用，而拒绝应该接受的化疗。 2、所有化疗药物都有脱发、白细胞下降等副作用。并不是所有化疗药物的副作用都相同，有的可能脱发明显，有的可能白细胞下降明显，有的甚至什么副 作用都不明显，各种药物的副作用不尽相同。在制订化疗方案的时候，除了要考虑治疗效果的因素，医生往往还会根据不同病人的身体情况和对副作用的个人意愿不同，个体化地选择不同的化疗方案。因