《口腔颌面外科学》教学大纲
一、课程概述
口腔颌面外科学是口腔临床医学的主要课程之一，涵盖的内容包括口腔颌面外科麻醉、牙及牙槽外科、牙种植外科、口腔颌面部感染、口腔颌面部损伤、口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、颞下颌关节疾病、颌面部疾患、先天性唇腭裂、牙颌面畸形以及口腔颌面部后天畸形和缺损。口腔颌面外科学是研究上述疾病的发病原因、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方法的一门学科。
口腔颌面外科学采用PBL、多媒体或幻灯及全程英语等形式进行理论讲授，同时结合临床实习、见习，并辅以相应的临床基本技能训练。在培养学生基本掌握和熟悉本专业基础知识、基本理论和基本技能的同时，注意培养学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。其教学目的是使口腔医学专业7年制学生掌握牙拔除术、牙槽外科技术、口腔颌面部肿瘤、炎症、损伤、器官畸形及组织缺损等疾患的诊治原则，了解口腔颌面外科学的新进展。
教学安排及时间分配：第四学年为理论学习阶段，总学时数为145学时，其中包括系统理论课82学时和实习教学63学时；第五学年为临床实习阶段，总学时数为346.5学时。 二、系统理论课（82学时） 绪论（2学时）
了解口腔颌面外科学的概念；口腔颌面外科学的医疗范围；了解口腔颌面外科学的发展简史；了解口腔颌面外科学国内外动态；了解口腔颌面外科学的重要性和学习方法。 口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护（8学时） 1、绪论
熟悉：口腔科全身麻醉的特殊性（手术全麻的特点） 了解：口腔颌面外科全身麻醉的种类及方法的选择 2、镇痛及重症监护
熟悉：镇痛的解剖生理基础及镇痛的治疗方法 了解：ICU的概念、分类、及监护要点
3、局部麻醉药及其药理局部麻醉的应用解剖学（4学时）
熟悉：常用局部麻醉剂——普鲁卡因、利多卡因、丁卡因临床药理特点。 掌握：三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支和颈神经丛的起源、分支、走行和分布。 4、麻醉方法 掌握： ⑴冷冻麻醉 ⑵表面麻醉 ⑶浸润麻醉： ①软组织浸润 ②粘膜下浸润 ③骨膜下浸润
⑷阻滞麻醉（传导麻醉）：
①上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节麻醉） ②腭前神经阻滞麻醉（腭大孔麻醉） ③鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔麻醉） ④眶下神经阻滞麻醉（眶下孔麻醉） ⑤舌神经和下牙槽神经阻滞麻醉 ⑥颊神经阻滞麻醉 熟悉：
⑴上颌神经阻滞麻醉（圆孔麻醉） ①翼腭管注射法 ②冠突后注射法 ⑵耳颞神经阻滞麻醉
⑶下颌神经阻滞麻醉（卵圆孔麻醉） ①颧下翼突法； ②口外进针法 ⑷颈神经丛阻滞麻醉
以上各麻醉方法均包括适应证、麻醉神经、注射标志、注射方法、麻醉区域及效果、失败原因和注意事项。 5、局部麻醉并发症及其防治方法 牙及牙槽外科（10学时） 1、牙拔除术的适应证
掌握拔牙的各种适应证，了解其适应证的相对性。 2、牙拔除术的禁忌证
掌握在拔牙时患者若有全身性或局部的疾病（例如心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝肾疾病、甲状腺机能亢进、姓娠及月经、恶性肿瘤、放疗前后、急性炎症期拔牙等问题）时，可能会引发的并发症、允许手术的安全限以及预防并发症的措施。 3、牙拔除术器械及使用方法 掌握：①各种器械的识别方法 ②基本持握方法 ③各种器械的用途
④牙钳及牙挺的使用方法及原理 4、牙拔除手术的基本操作 掌握：①术前各种准备工作 ②各步骤的目的、方法要点 ③术后医嘱及处理
5、各部位牙齿拔除的特点 熟悉各部位牙齿拔除的特点 6、阻生牙拔除的特点
熟悉下颌阻生智齿的局部应用解剖、拔除适应证、分类、阻力分析、摘除方法，并发症的预防及处理。 7、牙根及各类复杂牙拔除方法
熟悉断根及各类复杂牙的拔除方法、并发症的预防及处理。 8、拔牙创的愈合
熟悉拔牙创愈合的过程 9、牙拔除术并发症
掌握各种牙拔除术中和术后并发症的原因、判断方法、预后、预防及处置方法。术中并发症包括：晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙及对合牙损伤、骨折（牙槽突、颌骨）、牙根进入上颌窦、上颌窦穿孔、断根移位、出血、神经损伤以及颞下颌关节损伤或脱位等。术后并发症包括：拔牙后出血、干槽症、感染、皮下气肿等。
10、拔错牙等差错事故预防
掌握预防拔错牙等差错事故的原则与方法 牙种植外科（2学时） 1、概论
2、牙再植和牙移植术 3、牙种植术 熟悉概念、分类进展
4、种植学的发展史、分类、材料 5、熟悉种植外科手术器械、生物学基础 6、熟悉种植手术并发症及种植义齿成功标准 口腔颌面部感染（10学时） 1、概论
熟悉口腔颌面部解剖特点与感染的关系；颌面部感染的病因、途径、发展、转归；颌面部感染的并发症；颌面部感染的治疗原则 2、智齿冠周炎
掌握智齿冠周炎的病因、临床表现、诊断、治疗、扩散途径及并发症。 3、间隙感染
掌握眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙、舌下间隙、下颌下间隙、颏下间隙、口底蜂窝织炎等的局部解剖、感染来源、临床特点以及治疗要点。 4、颌骨骨髓炎
掌握牙源性中央性及边缘性颌骨骨髓炎的病因、病理、临床表现、X线表现、诊断及治疗。 熟悉婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
熟悉放射性颌骨骨髓炎的病因病理、临床表现、诊断及预防和治疗特点。 熟悉颌面部骨结核的病因、临床表现、诊断、治疗。 5、颜面部疖、痈
掌握颜面部疖、痈的概念，熟悉病因、临床表现、诊断、治疗及并发症 6、面颈部淋巴结炎
掌握急性与慢性淋巴结炎、淋巴结核的感染来源、临床表现、诊断与鉴别、治疗、预防 7、颌面部放线菌病
了解病因、临床表现、诊断与治疗 口腔颌面部损伤（10学时）
1、口腔面部损伤概论与急救
掌握窒息、出血、感染及休克的临床特点和急救防治原则；熟悉口腔颌面部损伤的临床流行病学、损伤特点和颅脑损伤的治疗原则； 了解急救病员的包扎、运送、护理以及颌面部损伤严重程度评分方法。 2、口腔面部软组织损伤及牙槽突损伤
掌握舌损伤、颊部贯通伤和牙槽突骨折的处理原则；熟悉软组织损伤的类型、腭部损伤、唾液腺导管损伤及面神经损伤的处理方法及软组织清创术的要点。 3、下颌骨骨折
了解下颌骨的解剖生理特点 熟悉骨折分类 掌握临床表现 掌握X线检查方法 熟悉骨折移位的分析 掌握治疗原则 4、髁状突骨折 了解应用解剖
熟悉骨折分类、临床表现及并发症 了解治疗与效果评价 5、上颌骨骨折 了解应用解剖
掌握骨折分类（Le Fort分类） 掌握临床表现和X线、CT检查方法 掌握上颌骨骨折的治疗
了解腭中缝骨折及其治疗的特殊性和上下颌骨联合骨折的治疗原则 6、了解无牙颌骨骨折及儿童颌骨骨折的治疗特点 7、骨折线上牙齿的处理
了解保留牙齿和拔除牙齿的争论观点 掌握保留牙齿和拔除牙齿的基本原则 8、颧骨颧弓骨折 熟悉骨折分类、临床表现 掌握治疗原则与方法 9、眶底骨折 熟悉定义及骨折分类 掌握临床表现
了解治疗原则和手术方法 10、鼻骨骨折
了解临床症状、X线检查、复位、固定方法 11、骨折愈合
熟悉骨折一期愈合的概念和发生条件；了解二期骨愈合和牵张成骨骨愈合的过程以及影响骨折愈合的因素 12、了解全面部骨折及颌面部烧伤、火器伤的临床特点及处理原则 口腔颌面部肿瘤（12学时）
1、概论
熟悉发病情况、临床分类和命名
熟悉口腔颌面肿瘤的致病因素：外来因素（物理性、化学性、生物性）、内在因素（神经精神、内分泌、机体免疫、遗传）
掌握良性、恶性肿瘤的临床表现 掌握病史询问、临床检查方法
熟悉X线检查、活体组织检查及细胞学检查方法 了解其它检查：CT、核素显象、磁共振显象、B超等方法 熟悉治疗原则 熟悉治疗方法
了解预防方法：包括：宣传、普查、消除可能致癌因素，治疗癌前病变等 2、口腔颌面部囊肿
掌握囊肿的定义和分类（按发生来源说明颌骨囊肿与软组织囊肿的区分方法） ⑴颌骨囊肿
熟悉病理发生与分类
牙源性囊肿（滤泡囊肿、根端囊肿、角化囊肿） 发育性囊肿（正中囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿） 掌握临床表现
颌骨囊肿的共同特点（如：膨胀性生长、乒乓球感等） 各个不同来源囊肿的特点，强调角化囊肿的临床特点 掌握诊断方法
掌握治疗方法：刮治术——概念与方法 熟悉囊肿内及受累牙齿的处理
了解上颌囊肿与上颌窦关系的处理，刮治术后骨腔的处理严密缝合与开放填塞、骨腔填入物。 ⑵鳃裂囊肿 了解病理发生理论
熟悉第一、二、三鳃裂囊肿及瘘的临床表现；熟悉鉴别诊断；了解治疗方法 ⑶口底皮样囊肿 了解病理发生来源 熟悉临床表现和治疗方法 ⑷甲状舌管囊肿 了解病理发生来源
熟悉临床表现、诊断与鉴别诊断 了解治疗方法 3、牙源性肿瘤
（介绍WHO牙源性肿瘤组织学新分类，重点讲授成釉细胞瘤及牙瘤，其他类型牙源性肿瘤放在其鉴别诊断中介绍） ⑴成釉细胞瘤 熟悉组织病理特点
掌握临床表现、诊断鉴别诊断及治疗方法 熟悉各种牙源性肿瘤的临床特点 ⑵牙瘤