第二章 精神障碍的症状学
一、目的及要求
1．掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。 2．掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。 3．掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。 4．掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。
5．掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。 6．掌握自知力的含义。
7．理解精神症状在临床工作中的重要意义。
8．要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。
二、各节应掌握和了解的主要内容
第一节 概述
1．了解精神症状的概念。
2．了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。
3．了解正常及异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种因素的影响，需综合分析。
4．了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。
第二节 常见精神症状
一、感知觉障碍
1．掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。
2．了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。
3．掌握幻觉的定义及其常见类型：包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉；掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点；了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心因性幻觉的临床特点。
4．掌握幻听的常见类型及其临床意义：包括评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听等。
5．掌握常见感知综合障碍的特点及其临床意义：包括视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感。
二、思维障碍
1．了解思维的概念及其特征。
2．掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫及思维破裂等；常见思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、逻辑倒错性思维、语词新作等；常见思维属性障碍的特征及其临床意义：包括思维扩散、思维被夺及思维插入等。
3．掌握妄想的定义及其临床特征；妄想、超价观念及先占观念的鉴别及其意义；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值。
4．掌握常见妄想的临床特征：包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被控制感、物理影响妄想等。
三、注意障碍
1．了解注意的特征：包括指向性及集中性；主动注意及被动注意具有不同的特征及意义。
2．掌握常见注意障碍：包括注意增强、注意减退、注意狭窄、注意涣散及注意转移等。
四、记忆障碍
1．了解记忆包括识记、保持、再认及回忆等基本过程。
2．掌握常见记忆障碍的临床表现及其意义：记忆增强及记忆减退；遗忘的一般规律，顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘的不同表现及意义；错构与虚构的联系及区别。
五、智能障碍
1．了解智能及智商的含义。
2．掌握智能障碍的两大类型：精神发育迟滞通常发生于18岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退。
3．了解假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆及抑郁性假性痴呆。
六、定向力
1．掌握定向力既包括对时间、地点及人物的定向，也包括对自身状态的认识能力。
2．了解定向力障碍与意识障碍的联系。 七、情感障碍
1．了解情绪、情感与心境的联系及区别。
2．掌握常见情感障碍：情感性质的改变，包括情感高涨、情感低落、焦虑及恐惧等；情感稳定性的改变，包括情绪不稳、易激惹性及情感淡漠等；情感协调性的改变，包括情感倒错及情感幼稚等。
八、意志障碍 1．了解意志的含义。
2．掌握常见意志障碍：包括意志增强、意志减弱、意志缺乏及犹豫不决等。 九、动作与行为障碍
掌握常见动作行为障碍：精神运动性兴奋；精神运动性抑制，包括木僵、蜡样屈曲、缄默症及违拗症；刻板动作、模仿动作及作态等。
十、意识障碍
1．掌握意识障碍的临床表现。
2．掌握常见意识障碍：包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等。
十一、自知力
掌握自知力的含义及其临床意义。
三．练习题
【多选题】 一、A型题 1．感知的定义为
A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性地反映 2．引起错觉的常见因素为
A.感觉条件差 D.谵妄状态
B.焦虑、紧张等情绪因素 E.以上都对
C.疲劳
3．关于幻觉的定义为
A.对客观事物的错误感受
B.对客观事物的胡思乱想
C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4．不一定有诊断意义的听幻觉为
A.争论性幻听 D.原始性幻听 5．听幻觉最常见于
A.躁狂症 D.癔症
B.抑郁症
C.精神分裂症
B.评论性幻听
C.命令性幻听
E.内容为指责、辱骂的听幻觉
E.强迫症
6．病人对幻觉的反应有
A.恐惧、愤怒及敌对 D愉快
B.否认、隐瞒 E.以上都对
C.无所谓
7．正常思维一般都具有
A.目的性 D.实践性
B.连贯性 E.以上都对.
C.逻辑性
8．下列哪项不属于思维形式障碍
A.思维迟缓 D.思维中断
B.思维散漫 E.牵连观念
C.病理性赘述
9．关于思维迟缓,下列哪个说法较正确
A.是强迫症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 E.是癫痫的典型症状
10．关于思维奔逸,下列哪种说法正确
A.是精神分裂症的常见症状 C.是反应性精神病的典型症状 E是器质性精神障碍的常见症状
11．病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为
A.听幻觉 D.思维散漫
B.原发性妄想
C继发性妄想
B.是躁狂症的常见症状 D是神经衰弱的常见症状
B.是精神分裂症的典型症状 D是癔症的典型症状
E.病理性象征性思维
12．一个人的意志强弱主要取决于
A.行为
B.情感
C.思维
D.智能
E.感知觉
13．精神疾病中自杀最多的疾病是
A. 神经衰弱 B. D.癔症
B.抑郁症 E.强迫症
C.精神分裂症
14．关于自知力以下哪项正确
A．自知力就是指病感
B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C．神经症患者都有自知力 D．重性精神病患者都没有自知力
E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好 15．板言语常见于