四、入绵机构负责人基本情况
姓名 职务 性别 职称 办公电话 在何单位、从事何工作、任何职、 受过何种奖励或处分 移动电话 出生年月 学历 像 片 何时/何校/ 何专业毕业 从事检测 工作年限 资格证书编号 由何年何月 至何年何月 工 作 简 历 申报材料属实 本人签字： 年 月 日
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五、入绵检测质量负责人基本情况
姓名 职务 性别 职称 办公电话 在何单位、从事何工作、任何职、 受过何种奖励或处分 移动电话 出生年月 学历 像 片 何时/何校/ 何专业毕业 从事检测 工作年限 资格证书编号 由何年何月 至何年何月 工 作 简 历 申报材料属实 本人签字： 年 月 日
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六、入绵检测人员名单
序号 姓名 性别 年龄 职务 身份证专业 职称 号码 从事检测 工作年限
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七、申请备案审查情况表
检测机构申请备案工程项目名称及检测项目： 法定代表人签字： （公 章） 年 月 日 绵阳市建设工程质量监督站监督科室审查意见： 年 月 日 绵阳市建设工程质量监督站负责人审查意见： 年 月 日 备案部门意见： （公章） 年 月 日 备案编号 有 效 期 年 月 日至 年 月 日
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