QR20904-17 (监A-09-1)
工程变更费用申请表
工程名称： 编号：
变更项目 支洞口边、仰坡支护 申请日期 要求批复日期 原设计数量 变项目名称 工程量 单位 单价 合计 更后 的 工 程 量 变更后数量 工程量 单单价 位 合计 变 更 情况及理由 劳 动力主要设备材料及工程增减情况 施工单位 填 表 人 本表由施工单位填写一式四份
负 责 人 填表日期 年 月 日
QR20904-17 (监A-09-2)
监理工程师审核意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 建设单位审定意见： 建设单位 负责人 日期 QR20904-18 (监A-10)
索 赔 报 审 表
工程名称： 编号： 监理单位 ， 根据合同条款规定，由于 的原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予核准。 索赔金额计算： 申报单位 负责人 日期 监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
QR20904-15 (监A-11)
延长工期报审
工程名称： 编号： 监理单位 工程，根据合同条款规定，由于 的原因，延长工期 天，即竣工工期从原来 年 月 日延长到 年 月 日，（包括已延工期在内）请予核准。 延长工期计算： 附件：关于延误开工顺延工期的报告 申报单位 负责人 日期 监理审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
监A--12
整改复查报审表
工程名称： 编号：
监理单位： 根据第 号监理整改通知单内容，我们已于 年 月 日整改完成，请复查， 复检情况如下： 申报单位 负责人 日期 监理工程师复查意见： 专业监理工程师： 日 期：
本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。